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　　10年前的一段經(jīng)歷讓我對(duì)新加坡的醫(yī)療體系大為感激。在這個(gè)島國(guó)出差時(shí)，我突然生病，患上了一種罕見的腦膜炎。換成在許多國(guó)家，我恐怕早已撒手人寰。但發(fā)生了兩件奇跡。首先，一位同事突感不祥，于是來(lái)到我的酒店房間，發(fā)現(xiàn)我漸漸不省人事。然后，這位同事急忙把我送到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，新加坡醫(yī)生以驚人的效率查出癥結(jié)，采取了大膽的療法，挽救了我的生命。（實(shí)際上，他們是把手頭所有種類的抗生素注入了我的心臟，因?yàn)樗麄儾](méi)有醫(yī)治我這種罕見腦膜炎的專門方法。）

　　在醫(yī)生們的冒險(xiǎn)賭博讓我從昏迷中蘇醒過(guò)來(lái)后，醫(yī)院工作人員繼續(xù)以高效、完善的服務(wù)幫助我走上漫長(zhǎng)的康復(fù)之路。幾個(gè)月之后，我又迎來(lái)一次驚喜。我碰巧看見了醫(yī)院和保險(xiǎn)公司之間的一些手續(xù)文件，發(fā)現(xiàn)治療費(fèi)用并沒(méi)有那么高。一位同事后來(lái)在紐約愁眉苦臉地評(píng)價(jià)道：“如果這事發(fā)生在美國(guó)，醫(yī)藥費(fèi)肯定比這多出好幾倍。”（我反駁道，如果這事發(fā)生在美國(guó)，我恐怕根本活不下來(lái)，因?yàn)閾?dān)心惹上官司的美國(guó)醫(yī)生是不會(huì)拿抗生素冒險(xiǎn)的。）

　　這只是碰巧交好運(yùn)嗎？一定程度上可以這么說(shuō)。但近來(lái)幾周我翻閱了一本引人入勝的電子書《價(jià)廉質(zhì)優(yōu)》(Affordable Excellence)，它介紹了新加坡醫(yī)療體系，是我的朋友、美國(guó)科學(xué)家威廉?哈茲爾廷(William Haseltine)為美國(guó)布魯金斯學(xué)會(huì)(Brookings Institution)寫的。這本書讓我深信，比起當(dāng)時(shí)，我現(xiàn)在更有理由向新加坡道一聲“謝謝”。如果哈茲爾廷是對(duì)的，那么新加坡的醫(yī)療體系不僅成本低廉，而且在救死扶傷方面十分高效——不論病情危急與否。確實(shí)，新加坡醫(yī)療體系的巨大成功或許能給其他國(guó)家?guī)?lái)啟示，尤其是正在大刀闊斧進(jìn)行“奧巴馬醫(yī)改”(Obamacare)的美國(guó)。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)十分驚人。目前，醫(yī)療支出占美國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的18%左右，高出其他任何西方國(guó)家。然而，盡管美國(guó)醫(yī)療在某些細(xì)分領(lǐng)域（如癌癥治療）取得了一些卓著的成果，但就嬰兒死亡率、成人死亡率和預(yù)期壽命等健康領(lǐng)域的指標(biāo)而言，美國(guó)尚不如許多西方國(guó)家。相比之下，新加坡的醫(yī)療成本僅相當(dāng)于GDP的4.6%。而且，雖然新加坡醫(yī)療體系以保險(xiǎn)計(jì)劃為基礎(chǔ)，但人均保費(fèi)僅為美國(guó)人的2%。即便如此，新加坡在預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、成人早逝率——對(duì)了，還有急救醫(yī)療——方面的成就要好得多。

　　為什么？哈茲爾廷認(rèn)為，一個(gè)原因是新加坡?lián)碛幸豁?xiàng)得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)：它在數(shù)十年前從無(wú)到有建立了醫(yī)療體系，因此能采取合理、整體的計(jì)劃，以協(xié)調(diào)有序的方式關(guān)注人民的總體醫(yī)療體驗(yàn)。與之相比，美國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)、相互競(jìng)爭(zhēng)，造成了很大的浪費(fèi)。新加坡社會(huì)還認(rèn)同“有管理的資本主義”(managed capitalism)的理念，這意味著國(guó)家有時(shí)會(huì)干預(yù)醫(yī)療體系，以降低成本。但降低成本的主要武器還是消費(fèi)者的壓力：醫(yī)院被強(qiáng)制公布醫(yī)療程序的價(jià)格和結(jié)果，以方便消費(fèi)者比較。除保險(xiǎn)公司外，患者也必須支付一部分治療費(fèi)用，這種共同支付模式會(huì)刺激患者看緊醫(yī)療賬單。
 

　　如今，規(guī)模龐大、支離破碎的美國(guó)醫(yī)療體系已經(jīng)無(wú)法復(fù)制上述的一部分方法。畢竟，美國(guó)人大多反感國(guó)家過(guò)度干預(yù)或規(guī)劃；“社會(huì)和諧”不是他們的既定目標(biāo)。但哈茲爾廷的報(bào)告中有一點(diǎn)在目前非常重要：?jiǎn)栘?zé)。最重要的是，如果美國(guó)人能像新加坡人一樣輕松自如地比較醫(yī)療的價(jià)格，醫(yī)療費(fèi)用或許能下降。如果共同支付模式在窮人和富人中普及，醫(yī)療費(fèi)用可能將下降更多。

　　好消息是，美國(guó)正慢慢向這一方向邁進(jìn)——在奧巴馬醫(yī)改的影響下，醫(yī)療界越發(fā)支持共同支付模式和價(jià)格透明。而壞消息是，恰恰是因?yàn)槊绹?guó)醫(yī)療體系的支離破碎，這些變革速度緩慢、參差不齊。換言之，在可以預(yù)見的未來(lái)，新加坡的醫(yī)療數(shù)據(jù)仍可能令美國(guó)難堪（更不用說(shuō)一些歐洲國(guó)家了）。

　　這無(wú)疑發(fā)人深省。在一目了然的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)背后，隱藏著千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)人間故事，其中許多并未像我的經(jīng)歷一樣以好運(yùn)告終。

　　譯者/徐天辰