黄色一级视频播放器免费看_日韩精品视频娱乐_黄片不卡_在线人成观看

　　去年年末，有人在英國《金融時報》發(fā)表了題為《中國“免費醫(yī)療”的可能道路》文章。作者給英國的“國家醫(yī)療服務制度”戴了一個“免費醫(yī)療”的帽子，繼而以用英國醫(yī)療保障制度的優(yōu)點，對我國一些持否認“免費醫(yī)療”態(tài)度專家的觀點，用幾乎文革似的語言進行了大刀闊斧的批判。

　　懂一點中國醫(yī)療保障制度的歷史的人都知道，中國不是沒有進行過“免費醫(yī)療”的嘗試。公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療就是免費醫(yī)療。在那個時期，醫(yī)療機構都是全額撥款養(yǎng)機構養(yǎng)人，同時通過公費、勞保醫(yī)療或交費報銷或單位直接向醫(yī)療機構撥款的方式對醫(yī)療消耗性醫(yī)藥物資產(chǎn)品進行成本補償，公費和勞保職工免費獲得服務。合作醫(yī)療也按這個思路設計，但幾乎是空無一物的免費醫(yī)療。公費、勞保醫(yī)療從建立之日起，幾乎年年發(fā)文控制醫(yī)療費支出，即便是在經(jīng)濟極度困難時期都是如此，可見免費的公費、勞保醫(yī)療制度從其制度本身就有控制不住醫(yī)療費用增長的劣根！只是那個時候，全民物資短缺，醫(yī)藥物資也是如此，只有少數(shù)特權可以免費占用有限的資源。改革開放初期，生產(chǎn)、流通企業(yè)包括醫(yī)藥物資生產(chǎn)領域市場經(jīng)濟體制改革帶來了物資供應的快速增長，公費、勞保醫(yī)療免費制度難以控制醫(yī)療費用的弊病日益顯露，再加上計劃經(jīng)濟的公費、勞保醫(yī)療制度根本就不適應市場經(jīng)濟體制，這才對其進行徹底的改革。在1994年進行職工醫(yī)改試點之前，也曾經(jīng)進行過公費、勞保醫(yī)療制度內(nèi)的政策修補，包括將公費醫(yī)療經(jīng)費全部劃撥給公立醫(yī)療機構，建立公費醫(yī)療醫(yī)院等，然而均以失敗而告終。而在1994年通過“兩江”試點，確定了走社會醫(yī)療保險制度之后，中國的醫(yī)療保障制度才有了新農(nóng)合、居民醫(yī)保，繼而實現(xiàn)全民醫(yī)保。應當肯定地說，中國走社會醫(yī)療保險的道路，是在公費勞保醫(yī)療的免費醫(yī)療制度失敗的教訓上建立起來的。

　　醫(yī)療保險模式已確定下來

　　過去20年的醫(yī)療保障制度改革，中國政府從來就沒有改變醫(yī)療保障制度的模式及發(fā)展的道路，即以基本醫(yī)療保險制度為主題的多層次醫(yī)療保障體系。1993年底的十四屆三中全會通過的《中共中央關于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》明確提出，要建立包括社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置和社會互助、個人儲蓄積累保障在內(nèi)的社會保障制度。建立統(tǒng)一的社會保障管理機構。城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險金由單位和個人共同負擔，實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合?！稕Q定》第一次明確了我國醫(yī)療保障制度的主要制度模式，確立了發(fā)展道路。根據(jù)中央的決定，1994年進行兩江試點，1996年擴大試點，1998年全面推開。2003年十六屆三中全會通過的《中共中央關于完善社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》明確提出“繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通體制的同步改革，擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面，健全社會醫(yī)療救助和多層次的醫(yī)療保障體系”。加快城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。據(jù)此，建立了以政府補助加個人繳費的具有社會保險性質(zhì)的新農(nóng)合制度。2007年，在職工醫(yī)療保險的基礎上建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，將基本醫(yī)療保險的覆蓋面擴大到城鎮(zhèn)居民。2009年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》也明確提出“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。”明確了全民醫(yī)保體系的制度框架。2010年10月通過的《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，“國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。”可以說，中國醫(yī)療保障制度體系以社會醫(yī)療保險模式為主體，是改革開放以來我黨根據(jù)實踐探索和中國實際確立的基本制度和基本道路，并通過法律的形式確定下來。去年，黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出，“建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度”，“整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度”。這一表述的意義在于：醫(yī)療保險制度仍然是我國醫(yī)療保障體系的基本制度模式，已經(jīng)有一定的公平性和可持續(xù)性，下一步的任務是使其更加公平和可持續(xù)。

　　充分發(fā)揮市場配置資源的作用

　　不可否認，我國的醫(yī)療衛(wèi)生領域還存在“醫(yī)療體系的痼疾”。然而，問題的實質(zhì)不在于我國基于成功實踐建立的基本醫(yī)療保險制度，而在于至今尚未改革的在計劃經(jīng)濟時期形成的醫(yī)療衛(wèi)生提供體系的諸多制度機制沒有得到改革，如政府壟斷的國營醫(yī)療服務體系、僵化的醫(yī)療機構人事薪酬管理制度、單位化的醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度等等，這些制度與我國的基本醫(yī)療保險制度、市場化的醫(yī)藥流通體制產(chǎn)生的沖突，是一些“醫(yī)療體系痼疾”得以延續(xù)的根本原因所在。以什么理論為指導進行改革，從什么切入點進行改革？十八屆三中全會給予了很好的明示：基本的理論就是要充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的限制市場發(fā)揮作用的制度機制進行改革。切入點是什么？就是要整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理體制，形成強有力的醫(yī)療服務市場的購買方，并通過醫(yī)療保險的付費方式改革等措施，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體系朝與社會主義市場經(jīng)濟體制的方向發(fā)展。

　　不能歷史地看問題，不根據(jù)現(xiàn)實研究問題，不把握社會發(fā)展趨勢去進行探索，把涉及13億人基本權益的、必須長期保證可持續(xù)發(fā)展的社會制度——基本醫(yī)療保險制度，試圖象翻燒餅一樣顛過來倒過去來翻去，是對歷史和人民的極度不負責任?！?/p>