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　　上海昨日啟動(dòng)流感流行應(yīng)急預(yù)案Ⅲ級(jí)響應(yīng)暫未發(fā)現(xiàn)新感染病例

　　聚焦H7N9

　　臨床診療中感染H7N9的病人并無明顯病癥，開始出現(xiàn)普通流感癥狀，如發(fā)熱、咳嗽等，進(jìn)而出現(xiàn)肺炎癥狀、呼吸困難。

　　本報(bào)上海訊上海市政府昨日召開新聞發(fā)布會(huì)稱，從昨日起啟動(dòng)上海市流感流行應(yīng)急預(yù)案Ⅲ級(jí)響應(yīng)。在發(fā)布會(huì)上，上海市疾控中心主任吳凡表示，目前病毒的來源和病毒傳播是否由禽到人還有待調(diào)查。但截至目前，還沒有獲得不明原因肺炎病例的新報(bào)告。“目前，兩例H7N9死亡病例所有密切接觸者，包括家人、醫(yī)務(wù)人員等，都已在家進(jìn)行兩周醫(yī)學(xué)觀察，目前都已經(jīng)解除醫(yī)學(xué)觀察，均未發(fā)現(xiàn)類似癥狀和發(fā)病情況。”

　　雞肉豬肉可以放心食用

　　對(duì)于禽畜肉類是否安全，上海市農(nóng)委副主任殷歐表示，經(jīng)過全面排查，目前沒有發(fā)現(xiàn)禽流感疫情和豬的疫情。目前上海市場(chǎng)的雞肉和豬肉還是可以放心食用的。

　　據(jù)了解，上海市商務(wù)委、工商部門將根據(jù)要求加強(qiáng)市場(chǎng)檢測(cè)，同時(shí)重申嚴(yán)禁銷售活水禽。上海市食品藥品監(jiān)督管理局將組織專項(xiàng)檢查，加大對(duì)餐飲服務(wù)單位采購、經(jīng)營(yíng)禽類產(chǎn)品行為的監(jiān)管力度。同時(shí)提請(qǐng)市民勿食用野禽。

　　病發(fā)后為何20天才公布

　　對(duì)于被質(zhì)疑死亡的兩起病例從發(fā)病到公布經(jīng)歷了20多天，是否符合規(guī)定時(shí)，吳凡表示，未知病源的檢測(cè)是相當(dāng)困難的，需要一段時(shí)間。上海在僅僅20多天里明確新病毒，這個(gè)時(shí)間是非常短的。“H7N9是新型病毒，該病例在門診和收治過程中進(jìn)行了檢測(cè)，首先要排除SARS等已知病毒，再進(jìn)行未知病毒判斷和診療。之后還要和國(guó)際上相關(guān)基因序列比對(duì)，并送國(guó)家疾控中心病毒分離確認(rèn)，最終才確定感染的是H7N9病毒。”

　　吳凡介紹，李某父子三人都曾住院治療，李某確診為感染H7N9，大兒子康復(fù)出院，小兒子由于肺部感染死亡。“對(duì)兩個(gè)兒子的樣本檢測(cè)，并沒有檢測(cè)出H7N9，在這里我要說明的是，李某的小兒子曾有嚴(yán)重的肺部疾病，由于他不良的生活習(xí)慣，體制比較弱，是由于肺部的并發(fā)癥，并不是因?yàn)楦腥綡7N9。”

　　吳凡強(qiáng)調(diào)，經(jīng)排查，兩個(gè)H7N9死亡病例不屬于同一代病人，不在同一感染期內(nèi)，已經(jīng)排除醫(yī)院內(nèi)傳染的可能性。

　　感染之初出現(xiàn)流感癥狀

　　據(jù)了解，病人感染H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道癥狀，往往很快發(fā)展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合征和全身器官衰竭，甚至死亡。吳凡說，臨床診療中感染H7N9的病人并無明顯病癥，開始出現(xiàn)普通流感癥狀，以及之后的肺炎癥狀和其他類型流感病癥類似，“就已有病例來看，抗生素藥物的藥效不佳。”

　　吳凡表示，目前能夠確認(rèn)的只是新病毒，還不清楚病毒宿主，也沒有證據(jù)證明來源于豬。

　　參與感染H7N9病例救治的感染科專家、上海市公共衛(wèi)生臨床中心盧洪洲教授說，公眾對(duì)H7N9無需過度恐慌；應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重癥患者救治，盡可能減少死亡病例。

　　江蘇確診4病例

　　患者許某，女，45歲，南京市江寧區(qū)人，從事活禽宰殺工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀。3月27日上午，由于病情加重轉(zhuǎn)至南京市某醫(yī)院ICU治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。3月30日下午，江蘇省疾控中心檢測(cè)顯示H7N9禽流感病毒核酸陽性。4月2日下午，經(jīng)中國(guó)疾控中心流感中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。按照有關(guān)要求，4月2日下午，省衛(wèi)生廳組織專家，依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。該患者為我省首例人感染H7N9禽流感病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共49人。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，截至目前，病例的所有密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。

　　患者桑某，女，48歲，宿遷市沭陽縣人，從事板材加工工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咳嗽等癥狀。3月30日，由于病情加重，患者轉(zhuǎn)院到南京市某醫(yī)院ICU救治。目前，患者病情危重，正在全力搶救。3月30日，江蘇省疾控中心檢測(cè)顯示H7N9禽流感病毒核酸弱陽性。4月2日下午，經(jīng)中國(guó)疾控中心流感中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。按照有關(guān)要求，4月2日下午，省衛(wèi)生廳組織專家，依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共有60人。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，截至目前，均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。

　　患者沈某，男，83歲，蘇州市吳江區(qū)人。3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀。3月29日，患者病情加重，至吳江區(qū)某醫(yī)院治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。4月1日，經(jīng)江蘇省疾控中心檢測(cè)確定為H7N9禽流感病毒核酸陽性。按照有關(guān)要求，4月2日下午，省衛(wèi)生廳組織專家，依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共有15人。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，截至目前，均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。

　　患者張某，女，32歲，常州人，現(xiàn)居無錫市濱湖區(qū)，無業(yè)。

　　3月21日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。3月28日，患者病情加重轉(zhuǎn)入無錫某醫(yī)院ICU治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。3月31日，經(jīng)江蘇省疾控中心檢測(cè)確定為H7N9禽流感病毒核酸陽性。按照有關(guān)要求，4月2日下午，省衛(wèi)生廳組織專家，依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共有43人。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，截至目前，均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。

　　上海2病患死亡

　　上海市患者李某，男，87歲，2月19日發(fā)病，3月4日經(jīng)積極搶救無效死亡，確診感染H7N9。

　　上海市患者吳某，男，27歲，豬肉商販。2月27日發(fā)病，3月10日經(jīng)積極搶救無效死亡，確診感染H7N9。

　　安徽確診1病例

　　安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，3月9日發(fā)病，目前病情危重，正在江蘇南京積極救治。確診感染H7N9。上海公共衛(wèi)生臨床中心副主任盧洪洲表示，韓某有過禽類和豬的接觸史。

　　全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒

　　禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。■