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　　2012年5月4日，衛(wèi)生部發(fā)布緊急通知，要求二級以上醫(yī)院設(shè)警務(wù)室，重點(diǎn)科室24小時(shí)監(jiān)控。通知發(fā)出后，有的醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員戴頭盔上班，保安人員穿防彈背心上崗。筆者認(rèn)為，這不僅無益于醫(yī)改，反而會(huì)將醫(yī)患關(guān)系二元對立化。醫(yī)改，應(yīng)該把消除醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的根源作為目標(biāo)。從媒體報(bào)道的不少案例來看，醫(yī)患糾紛大多數(shù)是因“醫(yī)藥不分”和“信息不對稱”引起的。

　　醫(yī)護(hù)人員被稱作是“白衣天使”，“救死扶傷”自古以來就被看做是最圣潔的職業(yè)?？蛇@些年來，“一切向錢看”的價(jià)值觀充斥著社會(huì)各個(gè)角落，醫(yī)院也未能幸免，醫(yī)藥暴利、小病大治、過度醫(yī)療等不道德的醫(yī)療現(xiàn)象廣遭詬病。

　　2008年9月，我因腹瀉到醫(yī)院檢查，還沒等我把病情說完，醫(yī)生就開出了內(nèi)鏡檢查申請單，并開了200來元的瀉藥。第三天，我按約定的時(shí)間到醫(yī)院做內(nèi)鏡檢查，交了230元的檢查費(fèi)，大約6分鐘檢查完了，內(nèi)鏡檢查報(bào)告單上診斷為“乙狀結(jié)腸直腸炎”。大夫說需要治療3個(gè)月，藥有吃的，有灌的，有塞的。我告訴醫(yī)生說，只在國內(nèi)停留一個(gè)星期。醫(yī)生便給我開了一個(gè)星期的藥，說如果見效，走的時(shí)候再把3個(gè)月的藥都開出來帶走。一個(gè)星期的藥花了800多元，吃完后病情并未見好轉(zhuǎn)，出國時(shí)也就沒有帶藥。到喀麥隆后，我在西北大區(qū)Widikum駐地附近發(fā)現(xiàn)有家醫(yī)院，在這家醫(yī)院檢查后，醫(yī)生給我開了兩種藥，說很便宜，不收藥費(fèi)了。吃了一天，病情明顯好轉(zhuǎn)，吃完三天的劑量，腹瀉徹底好了，至今未復(fù)發(fā)。假如我在國內(nèi)治療，需要3個(gè)月的療程，藥費(fèi)一萬多元，還不見得能痊愈。

　　人都有利己心，僅靠道德力量很難阻止人對私利的追求。中國醫(yī)院既賣藥又開藥，多數(shù)醫(yī)生的收入和開出去的藥費(fèi)與檢查費(fèi)掛鉤（也就是拿一定比例的提成），醫(yī)生為醫(yī)院創(chuàng)收越多，拿到的提成就越多，為此，醫(yī)生給患者多開藥、開貴藥，讓患者進(jìn)行很多不必要的檢查，動(dòng)不動(dòng)就住院，這對醫(yī)院和醫(yī)生來說，可謂是“雙贏”。

　　我去過歐洲、非洲不少國家，他們的醫(yī)院幾乎都采取“醫(yī)藥分開”，醫(yī)院只管診斷和對住院病人的治療，患者在門診看完病后拿著處方在大街上任何一家藥店買藥。這樣做，就是防止黑心醫(yī)生為從藥品上獲利而多開藥，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，或給政府醫(yī)保造成不必要的浪費(fèi)。

　　另外，從醫(yī)療信息角度來講，患者與醫(yī)生相較，本就處于劣勢。什么病，病的輕重，如何治療，治療效果，這些信息都是由醫(yī)生提供給患者的，患者到了醫(yī)院就由醫(yī)生“任意擺布”了。遇到有良心的醫(yī)生，會(huì)如實(shí)告訴你這些信息，采取最有效的治療方法，而不是最貴的治療方法。我二嫂的哥哥是位返聘坐診的退休醫(yī)生，他說，有時(shí)患者根本就沒病，是心理作用認(rèn)為自己有病，在退休老人中這樣的例子很多。退休了，沒什么事情做，天天想著延年益壽，再加上電臺(tái)等媒體上無良醫(yī)生的講座忽悠，總感覺自己有病，便常往醫(yī)院跑。遇到這樣的“患者”，他就實(shí)施“安慰療法”，開點(diǎn)維生素、谷維素之類的藥物，“患者”認(rèn)為看了專家門診，就得到了安慰，放下了心理負(fù)擔(dān)，“病”也就好了。

　　如果遇上無德醫(yī)生，沒病也說你有病，小病被放大，給患者造成心理恐懼。患者為了活命，才舍得大把大把地給醫(yī)院掏錢，做各項(xiàng)檢查，開上一堆藥。其實(shí)這就是一種詐騙，是醫(yī)療詐騙。

　　由于信息不對稱，患者很容易被一些醫(yī)生誤導(dǎo)，認(rèn)為看病花錢越多，效果越好。其實(shí)不然，美國華盛頓中心醫(yī)院的一項(xiàng)研究表明，治療效果與醫(yī)療費(fèi)用的高低沒多大關(guān)系。研究還表明，在醫(yī)生罷工期間，患者的死亡率反而明顯下降，下降幅度在18%-50%之間。

　　就拿癌癥來說，現(xiàn)在的一些治療方法并沒有多大效果。美國聯(lián)邦醫(yī)保開支的40%花費(fèi)在癌癥藥物上，但半個(gè)世紀(jì)來，美國癌癥患者死亡率一直是2‰?；煵⒎菍λ邪┌Y都有效，美國和澳大利亞針對癌癥治療展開了一項(xiàng)全面調(diào)查分析，結(jié)果顯示，在所有癌癥患者中，發(fā)病5年內(nèi)的存活率約為63%，化療僅能提高2%的存活率，而化療對多發(fā)性骨髓瘤、軟組織肉瘤、皮膚黑素瘤、胰腺癌、子宮癌、前列腺癌、膀胱癌、腎癌等沒有任何效果。腫瘤醫(yī)生是收入最高的一類醫(yī)生，他們的過半收入都來自化療和銷售藥物的提成。在利益的驅(qū)使下，有的醫(yī)生明知醫(yī)治無效還勸說患者花費(fèi)高昂的費(fèi)用繼續(xù)治療，增加了患者的痛苦，最后落個(gè)人財(cái)兩空，這當(dāng)然很容易激化死者家屬對醫(yī)院的不滿情緒。

　　從以上分析看，“醫(yī)藥不分”和“信息不對稱”是醫(yī)患矛盾的溫床，患者掏了很多冤枉錢，卻沒有被醫(yī)好，由此發(fā)生沖突。為此，醫(yī)療改革必須把“醫(yī)藥分開”和“信息對稱”列入改革目標(biāo)。

　　“醫(yī)藥分開”很好實(shí)施，禁止醫(yī)院對門診患者賣藥（歐美國家的醫(yī)院門診只診斷不賣藥），患者憑醫(yī)生處方可在大街上的藥店買藥。在美國，“信息對稱”則靠衛(wèi)生部門及時(shí)通過報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種傳媒發(fā)布醫(yī)藥醫(yī)療信息，規(guī)定醫(yī)院在大廳和各科室醒目位置上公布這些信息，讓患者有更多的知情權(quán)和選擇權(quán)，避免被不良醫(yī)生誤導(dǎo)。