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　　按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，“要放大整個醫(yī)療保障功能與績效，盡可能把各類醫(yī)療保險整合成一個機構(gòu)，一個資源配置機制。”

　　在2月24-25日中國社科院經(jīng)濟研究所主辦的“2012中國公立醫(yī)院改革論壇”上，人力資源及社會保障部醫(yī)療保險司副司長陳金甫作出以上表述。

　　除金甫表示，在全民醫(yī)保時代來臨之后，醫(yī)療費用進入了快速增長通道。而GDP增速卻正在減緩。這一增一減之間的矛盾是付費方式改革的根本意義所在。因此，付費方式等醫(yī)保方面的改革成為了醫(yī)改的“核心”。他認為，應把“付費方式改革提升到?jīng)Q定醫(yī)改的高度”。未來的醫(yī)療衛(wèi)生體制將轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以保養(yǎng)醫(yī)”。

　　在陳金甫認為，任何福利都是社會盈余，當人們過多占據(jù)社會盈余的時候，就會出現(xiàn)類似歐債危機的現(xiàn)象，“我們現(xiàn)在強調(diào)公益性忽略資源性，但資源是有限的，必須經(jīng)過配置。資源配置必須通過利益來調(diào)整，這是公立醫(yī)院改革的教訓和經(jīng)驗。”陳金甫說。

　　因此，需要通過付費方式的“完善”，“建立一個更靈敏的利益機制”。“全民醫(yī)保本身就意味著醫(yī)藥費用增長制度性、社會性快速增長。”雖然醫(yī)保自身要求控制醫(yī)療費用的增長，但“不可能抑制費用增長”，“只能使購買更具成本效益”。“這種費用控制手段一定通過利益調(diào)節(jié)，不可能通過"我只給你這么多錢"，一定通過一種交換。”陳金甫說。

　　此外，陳金甫認為，付費方式是“利益雙方的博弈” 。醫(yī)療保險不是財政補償，而是“購買”，是“一個交易的過程”。醫(yī)保付費應該發(fā)揮其杠桿作用，以實現(xiàn)利益調(diào)整。“最有效的費用控制是成本型控制”， “付費方式最有效方式就是實施資源配置，而不僅僅是同一平臺上進行一種交換。”

　　在陳金甫看來，為了實現(xiàn)“資源配置”，醫(yī)療保險付費要“從衛(wèi)生醫(yī)療配置和就醫(yī)階段就應該開始切入醫(yī)療體系改革”，并最終會引入集團談判購買方式，最后協(xié)議來實現(xiàn)。