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     有媒體報(bào)道稱，截至目前，內(nèi)地31個(gè)省區(qū)市中，至少有24個(gè)已取消公費(fèi)醫(yī)療，全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)。其他省份正在逐步取消公費(fèi)醫(yī)療。近期，有關(guān)公費(fèi)醫(yī)療改革的新聞顯得頗為熱絡(luò)，也有報(bào)道稱，中央級公費(fèi)醫(yī)療改革已由國務(wù)院常務(wù)會議確定，計(jì)劃明年納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

    “31個(gè)省區(qū)市，24個(gè)已取消公費(fèi)醫(yī)療”，日前這份顯然屬于綜述性質(zhì)的報(bào)道，給人一種大功將成、指日可待的感覺，八成省份全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其他省份即便未全部取消，也在逐步取消中。但稍加回味便不難發(fā)現(xiàn)，此前媒體描述公費(fèi)醫(yī)療改革話題時(shí)的那些百轉(zhuǎn)千回與欲罷不能，為何像從來沒有存在過一樣？

    偌大國家，以“改革”之名為整個(gè)時(shí)代做標(biāo)記，注定了沒有一項(xiàng)改革是可以輕描淡寫的，即便非涉權(quán)力架構(gòu)，即便僅是起居飲食與生老病死，剔除公費(fèi)醫(yī)療的努力亦絕非易事。相較于此前三十多年的改革步子，深深淺淺，用“一刀切”與“陣痛”來加速的那些方面，能改的已悉數(shù)遂愿，而今屢屢被提及的“改革攻堅(jiān)”或者“深水區(qū)”，不外乎到了需要觸碰決策層自身利益的部分———公費(fèi)醫(yī)療一項(xiàng)，只是最淺層次的接觸而已。

    翻檢此前各地公費(fèi)醫(yī)療改革的報(bào)道，由易而難均為不得不選擇的基本思路，而目前尚未完全廢除公費(fèi)醫(yī)療的地方，所遺留下來的，也均為本區(qū)域內(nèi)權(quán)力和級別較高的那部分群體。據(jù)報(bào)道，河北全省除2.8萬左右離休人員仍然享受公費(fèi)醫(yī)療外，所有在職和退休的公務(wù)員全部加入醫(yī)療保險(xiǎn)。而山東、廣東、江西、江蘇、湖北等7地，留下的則也大多為省直機(jī)關(guān)、省會所在城市機(jī)關(guān)工作人員。此前，北京市公費(fèi)醫(yī)療改革，幾輪周折下來，則還是剩下33萬的中央在京公費(fèi)醫(yī)療單位人員。

    有媒體在報(bào)道中援引不具名負(fù)責(zé)人說法，稱“得了大病，醫(yī)保勝于公費(fèi)醫(yī)療”，言外之意似乎在說，醫(yī)保比公費(fèi)醫(yī)療更具有吸引力。但這些刻意淡化改革阻力的說法，不可避免地讓一個(gè)悖論出現(xiàn)：掌握國家權(quán)力公器的決策者，是否一直在進(jìn)行著“后天下之樂而樂”的偉大實(shí)踐？難以想象，目前尚未進(jìn)入醫(yī)保序列的公費(fèi)醫(yī)療遺留人員，“得了大病”之后所享受的醫(yī)療待遇，難道真的輸于普通醫(yī)保？事實(shí)顯然并非如此，公費(fèi)醫(yī)療所具有的種種有別于普通國民的特殊對待，無法回避，亦難以掩蓋。數(shù)十年的國民福利不平等，當(dāng)然有種種可以言說的客觀歷史條件，但既已開啟改革，并試圖讓特權(quán)福利一點(diǎn)點(diǎn)消弭殆盡，那就首先必須承認(rèn)，包括公費(fèi)醫(yī)療在內(nèi)的特權(quán)福利，他們雖然曾經(jīng)優(yōu)于全民的一般福利，但即將成為歷史。

    還必須要警惕，在八成省份取消“公費(fèi)醫(yī)療”的主流樂觀中，是否存在將公費(fèi)醫(yī)療這一特權(quán)福利潛藏運(yùn)行的可能？據(jù)報(bào)道，內(nèi)蒙古、遼寧、安徽、福建、青海等省區(qū)，公務(wù)員在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，還享受一項(xiàng)叫做“公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助”的待遇。而此前的北京公費(fèi)醫(yī)療改革，不僅留下33萬中央級公務(wù)員這個(gè)口子，也還留下了一條名曰“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的尾巴。全國情況如何，尚不得而知，但設(shè)若以上述幾省的情況看，在補(bǔ)充或者補(bǔ)助的名義下，公費(fèi)醫(yī)療改革的成果將不可避免地大打折扣，原先享受公費(fèi)醫(yī)療的人員雖然名義上進(jìn)入醫(yī)保序列，卻在醫(yī)保之外，由國家財(cái)政為其埋單另一份醫(yī)療待遇，讓“一個(gè)醫(yī)保，各自表述”成為事實(shí)，讓“公務(wù)員享受的醫(yī)保”成為一項(xiàng)掛著醫(yī)保名目的另類特權(quán)。只要差別對待依然存在，不管以怎樣的面目出現(xiàn)，都依然會被定義為特權(quán)。

    雖然僅涉醫(yī)療一項(xiàng)，但也絕非輕描淡寫可以完成的一步，因?yàn)樗獎訐u的，是一種看似根深蒂固的權(quán)力觀念，包括醫(yī)療、養(yǎng)老在內(nèi)的國家機(jī)關(guān)工作人員種種配享待遇，那份高人一等，那種全民驚羨，實(shí)在可以休矣。從廢掉公費(fèi)醫(yī)療開始，必須逐項(xiàng)打量那些被憤懣、不滿甚至仇恨圍觀著的特權(quán)福利，它們真的具備起碼的存在合理性與正當(dāng)性嗎？

    破除一部分人的特權(quán)福利，恰是為了全民的普遍福祉。要讓決策者與生民的所有苦痛感同身受，就必須讓他們有與普通國民平等的生存體驗(yàn)，生老病死，起居飲食。這是起碼前提，也可能是解決包括食品、住房、出行甚至死亡在內(nèi)的諸多平民困苦的思路之一：全面廢除廣泛存在的種種特權(quán)與特供，是紓解民怨、改善民生、正視民權(quán)都無法回避的關(guān)鍵一環(huán)。