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　　在黨的基層組織和廣大黨員中開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，是黨的十七大作出的重大部署，對(duì)于進(jìn)一步加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)和先進(jìn)性建設(shè)、夯實(shí)黨的執(zhí)政基礎(chǔ)，為全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)建設(shè)目標(biāo)提供堅(jiān)強(qiáng)保障，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。子長(zhǎng)縣是中央創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員、衛(wèi)生部黨組書(shū)記、副部長(zhǎng)張茅同志的創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)聯(lián)系點(diǎn)。創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，子長(zhǎng)縣按照中央和省、市的總體部署，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部黨組提出的“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)基層組織”要求，以“雙諾雙評(píng)雙公開(kāi)”為總抓手，下大力氣抓實(shí)抓好醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，努力推進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

　　一、以“爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿意醫(yī)療單位，爭(zhēng)當(dāng)患者放心醫(yī)護(hù)人員”為主題，著力增強(qiáng)黨員干部服務(wù)群眾的意識(shí)

　　黨員干部的工作激情是創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的基礎(chǔ)。子長(zhǎng)縣在衛(wèi)生系統(tǒng)大力開(kāi)展“爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿意醫(yī)療單位，爭(zhēng)當(dāng)患者放心醫(yī)護(hù)人員”主題教育活動(dòng)，努力把創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)中激發(fā)出來(lái)的工作熱情和創(chuàng)造力轉(zhuǎn)化為更好地服務(wù)群眾的思想動(dòng)力。

　　加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h委及時(shí)成立了醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)指導(dǎo)小組，針對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)單位黨員較少的實(shí)際，將參加活動(dòng)的范圍延伸和擴(kuò)大到所有入黨積極分子和醫(yī)護(hù)人員，讓他們?nèi)虆⑴c創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)；對(duì)于院長(zhǎng)不是黨員的衛(wèi)生院，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)兼任黨支部書(shū)記，具體指導(dǎo)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。同時(shí)，開(kāi)展了老黨員一對(duì)一培養(yǎng)積極分子活動(dòng)。一年多來(lái)，先后吸收31名思想政治好、業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)護(hù)人員加入到黨組織隊(duì)伍中來(lái)，壯大了衛(wèi)生系統(tǒng)黨員隊(duì)伍，激發(fā)了醫(yī)護(hù)人員工作熱情，推動(dòng)了創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)深入開(kāi)展。

　　強(qiáng)化黨性教育。在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開(kāi)展了領(lǐng)導(dǎo)干部講一堂黨課、精學(xué)一遍黨章、參觀一次革命舊址、聆聽(tīng)一場(chǎng)先進(jìn)人物事跡報(bào)告、到幫扶村進(jìn)行一次訪貧問(wèn)苦的“五個(gè)一”活動(dòng)，激發(fā)和弘揚(yáng)廣大黨員愛(ài)崗敬業(yè)和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)和醫(yī)改政策為主要內(nèi)容，組織開(kāi)展崗位大練兵活動(dòng)，采取輔導(dǎo)培訓(xùn)、知識(shí)競(jìng)賽、業(yè)務(wù)傳幫帶等形式，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技能。

　　注重典型引領(lǐng)。引導(dǎo)全縣醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)，積極宣傳全國(guó)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者鐘南山、姜素椿等典型事跡，創(chuàng)辦了工作《簡(jiǎn)報(bào)》，大力挖掘近年來(lái)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)涌現(xiàn)出的先進(jìn)黨組織和先進(jìn)典型，用身邊的典型教育身邊的人，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者感受到榜樣就在身邊。

　　二、以“雙諾雙評(píng)雙公開(kāi)”為抓手，著力改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的基本目標(biāo)。子長(zhǎng)縣以“雙諾雙評(píng)雙公開(kāi)”為抓手，推動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)深入開(kāi)展，有效地增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　推行“雙諾”，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。即黨支部結(jié)合中心工作做出承諾，黨員結(jié)合中心工作、崗位特點(diǎn)和自身能力做出承諾。全縣所有醫(yī)療單位都設(shè)立了黨員示范崗和承諾專欄，全體黨員佩戴黨徽，亮出身份，在服務(wù)群眾中發(fā)揮先鋒模范作用。結(jié)合全縣實(shí)施的“百村千戶扶貧”工程，衛(wèi)生系統(tǒng)每個(gè)單位承諾結(jié)對(duì)幫扶一個(gè)貧困村，黨員承諾結(jié)對(duì)幫扶一個(gè)貧困戶。

　　實(shí)施“雙評(píng)”，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。即黨員、群眾評(píng)議，領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)。重點(diǎn)圍繞黨組織和黨員的工作成效、踐諾情況，采取面對(duì)面和無(wú)記名投票方式進(jìn)行評(píng)議，每季度組織一次。黨組織的評(píng)議結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)格次，醫(yī)護(hù)人員的評(píng)議結(jié)果分為優(yōu)秀、合格和不合格三個(gè)格次，優(yōu)秀比例不超過(guò)人員總數(shù)的15%。同時(shí)，在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展了“社會(huì)各界評(píng)醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)部評(píng)科室，患者評(píng)醫(yī)護(hù)人員”的“三評(píng)”活動(dòng)，有效促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)轉(zhuǎn)變。

　　落實(shí)“雙公開(kāi)”，接受群眾監(jiān)督。黨支部和黨員的承諾內(nèi)容、評(píng)議結(jié)果通過(guò)電視、報(bào)紙、展臺(tái)和專欄等多種形式公開(kāi)，接受廣大群眾的監(jiān)督。積極開(kāi)展群眾滿意度問(wèn)卷調(diào)查，廣泛征求群眾及患者的意見(jiàn)，對(duì)照整改，查漏補(bǔ)缺，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

　　三、以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，著力解決群眾看病難看病貴問(wèn)題

　　回歸醫(yī)院的公益性質(zhì)，讓老百姓從中得到實(shí)惠是創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的根本目標(biāo)，也是醫(yī)院改革的關(guān)鍵和重點(diǎn)，通過(guò)政府投入、醫(yī)藥購(gòu)銷體系和醫(yī)院內(nèi)部改革，減輕群眾負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

　　政府主導(dǎo)，財(cái)政保障，回歸醫(yī)院公益性質(zhì)。強(qiáng)化政府責(zé)任，加大財(cái)政投入，減輕醫(yī)院經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)，從而降低藥價(jià)、降低檢查費(fèi)用，恢復(fù)醫(yī)院的公益性質(zhì)。保障醫(yī)護(hù)人員的工資和培訓(xùn)費(fèi)用，將縣醫(yī)院由差額單位變?yōu)槿~預(yù)算單位，每年補(bǔ)助400多萬(wàn)元，并安排200多萬(wàn)元的專項(xiàng)資金用于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀人才。保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，取消了醫(yī)院15%的藥品加成，實(shí)行零差率銷售，財(cái)政每年用于藥品補(bǔ)差300多萬(wàn)元；下調(diào)大型檢查費(fèi)用，醫(yī)院因此形成的減收部分由財(cái)政補(bǔ)貼；醫(yī)院的歷史債務(wù)由縣財(cái)政統(tǒng)一打包，予以清還。保障醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置均由政府承擔(dān)；概算投資6000多萬(wàn)元，新建縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓一幢。醫(yī)改以來(lái)，年均用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總支出占全縣財(cái)政總支出的7%左右。

　　集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減輕群眾負(fù)擔(dān)。建立藥品集中采供制度，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)，以大額團(tuán)購(gòu)換取藥品低價(jià)格，實(shí)現(xiàn)全縣城鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品同質(zhì)同價(jià)。公開(kāi)選擇藥品配送企業(yè)，通過(guò)“三競(jìng)一議”，從10多家醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)中確定了1家實(shí)力比較雄厚的國(guó)有企業(yè)，負(fù)責(zé)全縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配送工作，實(shí)現(xiàn)了全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄、價(jià)格、質(zhì)量、采購(gòu)、配送和結(jié)賬“六統(tǒng)一”。規(guī)范藥品配送工作，設(shè)立了藥品配送中心，編制了藥品配送目錄并根據(jù)臨床用藥需求及時(shí)調(diào)整；制定了藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送實(shí)施方案、監(jiān)管暫行辦法和配送企業(yè)管理規(guī)定，規(guī)范了配送行為，理順了藥品供應(yīng)渠道，遏制了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，最大限度地滿足了人民群眾的用藥習(xí)慣，做到了基本藥物醫(yī)院愿意購(gòu)、醫(yī)生愿意開(kāi)、患者愿意用。全縣公立醫(yī)院藥品價(jià)格較改革前下降了40%左右，僅藥品集中采購(gòu)一項(xiàng)，每年就可減輕群眾負(fù)擔(dān)800多萬(wàn)元。目前，全縣集中采購(gòu)藥品配送率保持在95%以上，醫(yī)療單位藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例從2007年的56.2%降低到33.1%。

　　完善制度，績(jī)效考核，深化醫(yī)院內(nèi)部改革。建立醫(yī)院年度目標(biāo)責(zé)任制和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)醫(yī)院和院長(zhǎng)實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，公開(kāi)招聘醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生，與北醫(yī)三院、交大一附院建立長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)技水平進(jìn)一步提高。推行全員聘用制，堅(jiān)持總量、比例、結(jié)構(gòu)“三不突破”的原則，合理設(shè)置衛(wèi)生崗位，對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)公開(kāi)招聘，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同聘用、崗位管理，實(shí)現(xiàn)了身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。定編定崗后，全縣衛(wèi)生事業(yè)單位共設(shè)崗671個(gè)，其中專業(yè)技術(shù)崗552個(gè)，占82%，較改革前提高5個(gè)百分點(diǎn)；縣醫(yī)院精簡(jiǎn)科室33個(gè)，減少中層管理職位48個(gè)；縣中醫(yī)醫(yī)院中層管理崗位由10個(gè)減少到8個(gè)，科室由15個(gè)精簡(jiǎn)到11個(gè)。實(shí)行績(jī)效工資制，醫(yī)護(hù)人員的收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益脫鉤，與他們的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)技水平和工作量掛鉤；將財(cái)政撥付的檔案工資和津補(bǔ)貼作為基礎(chǔ)工資，分為崗位工資和績(jī)效工資兩部分，崗位工資占基礎(chǔ)工資的60%，按考勤發(fā)放；績(jī)效工資占基礎(chǔ)工資的40%，按績(jī)效評(píng)估發(fā)放。同時(shí)把醫(yī)院經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)的30%和財(cái)政補(bǔ)貼收益作為效益工資，按考核發(fā)放，使醫(yī)護(hù)人員可變動(dòng)工資占到工資總量的一半以上，縣醫(yī)院同科室醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效工資最多相差5700多元。實(shí)行會(huì)計(jì)委派制度，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院會(huì)計(jì)由縣財(cái)政局委派，監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，核定醫(yī)院收支，合理分配收入，醫(yī)院收支相抵后的盈余部分和縣財(cái)政的專項(xiàng)補(bǔ)助資金，40%用于醫(yī)院正常運(yùn)行，30%用于醫(yī)護(hù)人員的效益工資、獎(jiǎng)金福利，30%作為醫(yī)院發(fā)展基金。

　　以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)為抓手，通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，較好地解決了群眾看病難、看病貴問(wèn)題，醫(yī)改成果初步顯現(xiàn)，群眾切實(shí)得到了實(shí)惠。實(shí)踐表明，開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)能讓廣大人民群眾更好地共享改革發(fā)展成果、密切黨同人民群眾的血肉聯(lián)系。一是強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的宗旨意識(shí)。人民醫(yī)院的“人民”屬性得到了進(jìn)一步體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員的宗旨意識(shí)增強(qiáng)了，服務(wù)態(tài)度變好了，醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平明顯提高，不僅能看病，而且能看好病。二是充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員工作積極性?？?jī)效分配體現(xiàn)了按勞分配的原則，避免了醫(yī)院吃大鍋飯的現(xiàn)象，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，醫(yī)護(hù)人員的收入較改革前增加了48%，一個(gè)也沒(méi)有外流。三是醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低。與改革前相比，住院次均費(fèi)用由3127元下降到了1939元，門診次均費(fèi)用由202元下降到了107元。一例闌尾炎手術(shù)日平均費(fèi)用由400元降至200元；一位膽結(jié)石患者手術(shù)費(fèi)用不到3000元，降低近2000元?？h醫(yī)院病床使用率持續(xù)在130%以上，患者增加了三成，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)健康有序。四是強(qiáng)化了政府主導(dǎo)地位。藥品購(gòu)銷、會(huì)計(jì)委派、績(jī)效考核、院長(zhǎng)招聘等一系列綜合改革，使政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)，減少了醫(yī)藥市場(chǎng)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，回歸了醫(yī)院的公益性。五是得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。全國(guó)縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)和省、市醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)均在子長(zhǎng)縣成功召開(kāi)，全面推廣子長(zhǎng)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)；今年7月，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍深入子長(zhǎng)縣調(diào)研醫(yī)改工作，認(rèn)為“子長(zhǎng)模式”已成為全國(guó)各地縣級(jí)公立醫(yī)院改革極具操作性的“樣板”。

　　（作者分別為子長(zhǎng)縣委書(shū)記、子長(zhǎng)縣縣長(zhǎng)）