醫(yī)療養(yǎng)老應當合理納入新基建的大盤子
發(fā)稿時間：2020-03-19 12:44:50 來源：網易財經 作者：宋曉梧
新基建是和老基建相比較的。前階段我們搞的“鐵公機”，即高鐵、高速公路、機場等一些重大的基礎設施建設取得了很大成績。那時，我國還處在追求經濟高速發(fā)展的階段，重點要保GDP，基本建設的出發(fā)點也側重在拉動GDP增長。高鐵、高速公路以及重化工業(yè)項目，這些能拉動GDP的投資上得較多。在肯定老基建成績的同時，也要看到單純GDP掛帥造成的一系列問題，例如嚴重的產能過剩、生態(tài)污染等。
總結歷史經驗，中央提出了新的發(fā)展理念，強調創(chuàng)新發(fā)展、協(xié)調發(fā)展、綠色發(fā)展、開放發(fā)展、共享發(fā)展。我們經濟工作的指導思想發(fā)生了變化，順應了我國的經濟發(fā)展從高速增長階段轉向高質量增長階段的需要。在這過程中，經濟處于下行期，從2012年至今，GDP增速平均每年大約下降0.5個百分點。這時要不要繼續(xù)用刺激政策搞“鐵公基”這類能夠拉動GDP增長的基本建設呢?多數人認為基本建設投資是需要的，但投資的理念不能再局限于單純拉動GDP增長。
為此，中央明確提出了新基建的概念。新的基本建設投資和過去不同，首先在于發(fā)展理念不同。要圍繞創(chuàng)新發(fā)展、協(xié)調發(fā)展、綠色發(fā)展、共享發(fā)展的指導思想搞新基建。過去追求GDP、更加重資產，因為資產投的多，GDP增長快。新的基礎設施建設則更加重視創(chuàng)新、綠色，從而聚焦高科技。去年中央有關文件就提出，要在城際交通、物流、市政建設、5G、人工智能、工業(yè)互聯(lián)網、特高壓、新能源汽車等方面加大投資力度。人工智能、5G、工業(yè)互聯(lián)網都是高科技創(chuàng)新發(fā)展領域，新能源、電動汽車以及充電樁等建設都是高科技綠色發(fā)展領域。前階段我們做來料加工、
世界加工廠，現在國際、國內情況都發(fā)生了深刻改變，原來的那條路已經走到盡頭了，必須轉變發(fā)展方式，在創(chuàng)新發(fā)展、協(xié)調發(fā)展、綠色發(fā)展等方面開拓新路，在促進經濟高質量發(fā)展方面開拓新的基本建設項目?？梢哉f，新基建和舊基建在指導思想和投資項目的側重點上都有很大區(qū)別。
3月4日，政治局常務會議指出，要加快推進國家規(guī)劃已明確的重大工程和基礎設施建設，要加大公共衛(wèi)生服務，應急物資保障領域投入，加快5G網絡、數據中心等新型基礎設施建設進度，要注重調動民間投資積極性。這次突如其來的新冠病毒疫情讓大家更加重視公共衛(wèi)生體系的建設，更加重視改善民生基本需求的建設。我認為，新基建不要忽略了在公共服務均等化和民生基礎建設方面的投資，而且這方面的投資要和高科技創(chuàng)新發(fā)展有機結合。
有三個大的方面可以納入新基建的內容：
一是公共衛(wèi)生體系建設。從2003年抗擊SARS病毒以來，在公共衛(wèi)生體系建設取得的成績還是很大的，這次防疫，從事公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務的醫(yī)生護士涌現出的先進人物和英雄事跡可歌可泣。但這次疫情也暴露出我國的公共衛(wèi)生體系還是社會事業(yè)中的一塊短板。據全國的統(tǒng)計數據，疾控機構的衛(wèi)生人員占全國衛(wèi)生人員的比重，從2009年的2.53%下降到目前的1.53%。還有數據說明，不僅比例下降，從事公共衛(wèi)生的人員絕對數也下降了。這也是應對新冠病毒重大公共衛(wèi)生應急事件時，初期顯得十分被動的原因之一?？偨Y這次防疫的經驗教訓，公共衛(wèi)生體系基礎設施建設應加大投資，公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)應加大力度。與公共衛(wèi)生體系緊密聯(lián)系的醫(yī)療服務體系建設也應加大投資力度。從協(xié)調發(fā)展、基本公共服務均等化的理念出發(fā)，醫(yī)療服務體系建設要強基層、強農村。從全國看，這方面投資的空間是很大的。而且這方面的投資可以也應該和5G、人工智能、大數據、遠程醫(yī)療診斷等結合起來，以補公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務方面的短板。公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務體系建設應該在新基建里占有一席之地。
二是老年康養(yǎng)體系建設。我國目前處于中級老齡化階段，大概再過五六年，將很快進入深度老齡化階段。過去實行一家一個孩子的政策，使得銀發(fā)浪潮比其他國家來得更加洶涌。在這種情況下，養(yǎng)老，特別是養(yǎng)老和醫(yī)療相結合的康養(yǎng)基礎設施遠遠不能滿足需要?，F在高端的康養(yǎng)機構有一些，但適用于廣大普通工薪階層的很缺乏。發(fā)展康養(yǎng)體系，也不是簡單地建養(yǎng)老院，也要應用高新技術成果。如人工智能機器人、5G遠程診療技術等。通過康養(yǎng)體系收集大數據，可以對不同年齡段、不同社會階層老年人的不同需求特征加以分析，找出規(guī)律。老年康養(yǎng)體系建設，也應該在新基建中占有一席之地。
三是義務教育體系建設。5G的發(fā)展對于網絡遠程教育將會起到巨大的推動作用，這對提高老少邊窮地區(qū)的義務教育水平十分有利。近年來，隨著扶貧攻堅戰(zhàn)的進展，許多偏遠地區(qū)農村的義務教育基本建設有了較大改善，但與城市尤其是大城市比較，差距還是很大的。按照基本公共服務均等化的方向把農村的義務教育體系建設好，需要的投資的量還相當大。
醫(yī)療、養(yǎng)老、教育這三方面的投資，與高新科技的應用結合起來，應當合理納入新基建的大盤子。這類投入，年度內、短期內的回報可能不明顯，但這將對全民的健康、社會的穩(wěn)定，人才的培養(yǎng)具有長遠的影響，是現代國家治理的基礎性建設，功在千秋。
此外，和民生直接相關的基礎設施建設也應加大投資力度。例如北京等大城市，難道不能修一些高科技的停車場嗎?現在小區(qū)、馬路邊全停的是車，城市交通的效率高嗎?如果把停車場作為新基建里的一個項目，全國大中城市的投資需求量也是相當大的。還有城市排水基礎設施建設、家庭里的網絡設施建設等，盡管已經有很大發(fā)展，但都還不能滿足人們日益增長的需求。
總的來說，對于可以市場化的、企業(yè)可以自己做的，比如5G、人工智能、互聯(lián)網等，政府不要越俎代庖，政府的投資，只能起到引領作用。政府投資應當側重在公共服務基礎設施方面，補短板、補漏洞、強弱項。在競爭領域，在能夠直接創(chuàng)造市場價值、能夠創(chuàng)造消費產品的領域，要發(fā)揮企業(yè)的主體作用。
