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　　為了從體制機制和制度運行上堵塞漏洞，解決好醫(yī)藥采購領(lǐng)域存在的突出問題，從源頭上治理藥價虛高，2018 年 4 月以來，郴州市利用市公共資源交易中心這一政府公益性平臺，通過陽光掛網(wǎng)等模式創(chuàng)新，讓市場競爭更加充分，醫(yī)藥采購更加便捷，交易過程更加公開、透明、可追溯，甚至可以實現(xiàn)“不見面的醫(yī)藥采購”，切實從制度、機制上堵塞漏洞、強化監(jiān)管，最終實現(xiàn)降價惠民的改革初心。

　　突出“公益屬性”規(guī)范采購監(jiān)管平臺

　　郴州市共有 297家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含縣級以上公立醫(yī)院 60 家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院218 家、社區(qū)衛(wèi)生所 19 家)，每年采購的普通醫(yī)用耗材和檢驗試劑產(chǎn)品涵蓋 49000 余個，采購金額約 7 億元。郴州市依托市公共資源交易中心平臺，搭建“郴州市普通醫(yī)用耗材和檢驗試劑陽光掛網(wǎng)采購與監(jiān)管平臺”，使整個藥采過程實現(xiàn)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺和統(tǒng)一監(jiān)管。陽光掛網(wǎng)采購工作按照集中申報、資質(zhì)審核、企業(yè)確認、信息公示、掛網(wǎng)采購、動態(tài)調(diào)整等步驟實施。普通耗材和試劑生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及進口產(chǎn)品總代向平臺申報企業(yè)資質(zhì)及產(chǎn)品資質(zhì)，審核通過后納入陽光掛網(wǎng)采購產(chǎn)品目錄。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)掛網(wǎng)信息自主選擇產(chǎn)品和配送企業(yè)，并通過平臺完成采購交易，從而破除投標(biāo)方形成價格壟斷，使掛網(wǎng)產(chǎn)品價格回歸市場調(diào)節(jié)。這一做法，改變了過去由第三方機構(gòu)主導(dǎo)交易的模式，強化了醫(yī)藥采購的公平、公益屬性，不向中標(biāo)、配送企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取任何交易費用，每年可以為其減少 2000 萬元左右的交易服務(wù)費用，為企業(yè)減負、產(chǎn)品降價爭取了空間。

　　通過“限價掛網(wǎng)”嚴格控制藥價虛高

　　當(dāng)前，藥價虛高既讓老百姓感到“看病貴”，也讓各地醫(yī)保支出難堪重負。郴州市這次改革，采取限價掛網(wǎng)的方式從制度上堵塞藥采交易漏洞。一方面，由醫(yī)保部門采集比對掛網(wǎng)申報產(chǎn)品 2016 年以來國內(nèi)最低中標(biāo)價格、省內(nèi)最低中標(biāo)價格和市內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)最近一年的最低實際供貨價格，通過比對合理確定陽光掛網(wǎng)采購的最高限價，經(jīng)申報企業(yè)確認后納入陽光掛網(wǎng)采購限價品種目錄。另一方面，鼓勵公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成采購聯(lián)合體對使用量大且相對穩(wěn)定的普通耗材和試劑與生產(chǎn)或配送企業(yè)按照“帶量采購、量價掛鉤”原則在掛網(wǎng)限價內(nèi)議定采購價格，進一步降低采購費用。從 2019 年 4 月 3 日宜章瑤崗仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購南京鼎世醫(yī)療器械有限公司理療電極片完成第一單采購以來，截至 10 月 16 日市采購監(jiān)管平臺共有 178 家醫(yī)院采購訂單 11199個，共成交 6200 多萬元，整體同比降低采購價格 20%左右，降價幅度高的產(chǎn)品達到 40%左右。

　　堅持“陽光采購”建立全程監(jiān)管體系

　　全面規(guī)范交易流程，將整個交易流程放在陽光下運行，實現(xiàn)交易全過程公開、透明、可追溯。通過市采購監(jiān)管平臺，可以實時監(jiān)測每筆交易訂單，并采集匯總重點監(jiān)控產(chǎn)品采購價格和采購數(shù)量等信息，對采購價格處于較高區(qū)間的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以及時予以提醒。同時，成立郴州市普通耗材和試劑陽光掛網(wǎng)采購監(jiān)督委員會，負責(zé)對采購工作的全過程監(jiān)督，受理采購工作中違紀違規(guī)問題的舉報投訴和調(diào)查處理。對掛網(wǎng)申報企業(yè)，市采購監(jiān)管平臺采取“寬進嚴審”的方式加強監(jiān)管，并建立“黑名單”制度，凡 2016 年以來被國家、省衛(wèi)生計生委或省公共資源交易中心列入不良記錄的，或嚴重違反上一輪郴州市普通耗材和試劑集中采購相關(guān)規(guī)定的，被列入湖南省或郴州醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的，在醫(yī)療器械行業(yè)信用等級被評為 C 級失信企業(yè)或 D 級嚴重失信企業(yè)的，一律不得參與陽光掛網(wǎng)采購。

　　運用“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建便捷采購環(huán)境

　　充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)作用，改變過去產(chǎn)品、價格調(diào)整不及時的問題，每年對產(chǎn)品、價格動態(tài)調(diào)整兩次，確保限價符合市場規(guī)律，也可以讓更多的新企業(yè)、新產(chǎn)品參與陽光掛網(wǎng)采購交易。同時，為更好滿足公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要，并促使一些新技術(shù)、新產(chǎn)品盡快應(yīng)用于臨床，在限價掛網(wǎng)產(chǎn)品目錄之外，按照“總量控制、網(wǎng)上采購、部門監(jiān)管”原則，實施備案采購制度，納入備案采購數(shù)據(jù)庫的企業(yè)和產(chǎn)品在下一輪動態(tài)調(diào)整中及時納入限價陽光掛網(wǎng)目錄。參與掛網(wǎng)的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)以及進口產(chǎn)品代理商的資質(zhì)申報、產(chǎn)品申報、CA 數(shù)字證書認證、采購交易、二次議價、信息變更、動態(tài)調(diào)整都可以跨區(qū)域異地遠程辦理，為省外較遠地區(qū)企業(yè)提供了便利，省去了人員來往費用，提高了效率，也間接減少了隱性交易成本。