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　　舟山市普陀區(qū)深入貫徹落實習(xí)近平總書記精準(zhǔn)扶貧思想，堅持“盡力而為、量力而行”，變政府獨唱為政社聯(lián)動，在低保對象已享有基本醫(yī)療保險報銷、大病救助和民政醫(yī)療救助三重保障的基礎(chǔ)上，由政府主導(dǎo)，協(xié)調(diào)保險機構(gòu)為低保對象專門打造特殊險種，通過慈善項目向愛心企業(yè)和人士募捐保費，打造了一條精準(zhǔn)破解困難群眾因病致貧返貧難題的新通道。自去年10月實施以來，該新通道共發(fā)生理賠988人次，為困難群眾減少個人醫(yī)療自付費用80.9萬元,其中單人合計最高理賠1.03萬元。

　　一、聚焦難題，讓群眾更具安全感。在大學(xué)習(xí)大調(diào)研大抓落實活動中，普陀區(qū)委區(qū)政府對2012—2017年度貧困人口進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)因病致貧返貧率竟高達(dá)75%。尤其是患癌、尿毒癥等重病人員，90%納入最低生活保障、支出型貧困家庭保障。醫(yī)療的個人支付費用成為壓垮困難群眾的“最后一根稻草”。對此，該區(qū)將緩解低保對象因病致貧返貧作為重點課題，探索實行政社聯(lián)動精準(zhǔn)幫扶新模式。即由民政部門牽頭，會同商業(yè)保險公司推出“精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助責(zé)任保險”，會同慈善總會設(shè)立“普陀區(qū)慈善總會‘商業(yè)補充險’”項目，由區(qū)慈善總會向社會愛心企業(yè)和人士募捐保費，并設(shè)立資金專戶，實行專戶存儲、獨立核算、定期公開。如出現(xiàn)資金不足，則由財政支持保障。目前，首年度132萬元保費全部募捐到位，劃入保險公司賬戶。

　　二、精準(zhǔn)破題，讓群眾更具獲得感。注重對象精準(zhǔn)，“精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助責(zé)任保險”將低保人員作為承保對象，且以民政部門每月公示的低保進(jìn)入和退出名單為準(zhǔn)，實行動態(tài)承保。截至今年6月底，普陀區(qū)確定在冊低保受益對象3810名。注重措施精準(zhǔn)，“精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助責(zé)任保險”約定為每名低保對象每年繳納369.5元保費，使其享受一年度在醫(yī)保目錄內(nèi)，除基本醫(yī)療保險報銷、大病救助和民政醫(yī)療救助之外，需個人負(fù)擔(dān)的門診和住院醫(yī)療費用50%、年度封頂3萬元的理賠保障。注重保費精準(zhǔn)，政府與保險公司就保費投入建立盈虧平衡機制，以一年為一個考核周期，當(dāng)年賠付與保費之比的賠付率小于或等于85%，保險機構(gòu)利潤的50%用于承保群體公益事業(yè)，如賠付率高于或等于120%，則按相應(yīng)約定上浮保費，直至大于200%重新協(xié)商承保條件。

　　三、高效答題，讓群眾更具幸福感。以“最多跑一次”改革為牽引，圍繞群眾滿意度和幸福感，真正把“好事辦好”。建立健全服務(wù)網(wǎng)點，針對轄區(qū)海島地理特點和人居情況，在人口居住相對集中的六橫、桃花等6個重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了服務(wù)網(wǎng)點，各網(wǎng)點接到報案后可在第一時間開展勘察、資料受理等“一條龍服務(wù)”。最大程度優(yōu)化理賠程序，開通救助保險直通車，最快速度實施查勘、核實和支付，確保在材料齊全情況下3個工作日內(nèi)賠款到位。因人制宜推出特色服務(wù)舉措，為腿腳不便、無法上門的客戶提供上門服務(wù)，為上門的老年客戶提供免費打車服務(wù)，運行半年來，共提供上門服務(wù)50余人次，免費打車30余人次。