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　　核心閱讀

　　今年是決勝全面建成小康社會(huì)關(guān)鍵的一年，有必要牢牢鎖定義務(wù)教育、基本醫(yī)療和住房安全有保障三個(gè)目標(biāo)，找準(zhǔn)問(wèn)題所在及深層次動(dòng)因，進(jìn)而對(duì)癥下藥、精準(zhǔn)發(fā)力，以實(shí)現(xiàn)“全面建成小康社會(huì)，一個(gè)不能少;共同富裕路上，一個(gè)不能掉隊(duì)”的宏偉目標(biāo)。

　　今年是決勝全面建成小康社會(huì)關(guān)鍵的一年，穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)貧困人口“兩不愁、三保障”，即不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療和住房安全有保障，是深入推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)需要鎖定的關(guān)鍵目標(biāo)和遵循的重要標(biāo)準(zhǔn)。黨的十八大以來(lái)，在精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧理念的指導(dǎo)下，我國(guó)脫貧攻堅(jiān)成績(jī)出色、舉世矚目。貧困人口“兩不愁”問(wèn)題已基本解決，但在事關(guān)貧困人口人力資本提升與中長(zhǎng)期發(fā)展的“三保障”方面還面臨一些瓶頸。有必要牢牢鎖定義務(wù)教育、基本醫(yī)療和住房安全有保障三個(gè)目標(biāo)，找準(zhǔn)問(wèn)題所在及深層次動(dòng)因，進(jìn)而對(duì)癥下藥、精準(zhǔn)發(fā)力，以實(shí)現(xiàn)“全面建成小康社會(huì)，一個(gè)不能少;共同富裕路上，一個(gè)不能掉隊(duì)”的宏偉目標(biāo)。

　　保障住房安全，立穩(wěn)貧困人口人力資本存續(xù)的先決條件。住房安全是我國(guó)精準(zhǔn)扶貧能夠完成的大前提，民無(wú)房不安。易地搬遷項(xiàng)目和危房改造工程作為精準(zhǔn)扶貧工作中的重要舉措，基本解決了貧困人口的居住安全和生活安全問(wèn)題，但還有優(yōu)化的余地。危房改造中還有極少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)困難群眾居于危房之中;易地搬遷項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，由于貧困戶(hù)對(duì)政策信息的知曉度不足和理解偏差問(wèn)題，導(dǎo)致溝通成本較高且引發(fā)了過(guò)程中的一些矛盾;對(duì)于貧困戶(hù)的安置，由于信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，貧困戶(hù)稟賦能力與入住的安置點(diǎn)匹配問(wèn)題還缺乏通盤(pán)的考慮，降低了人力資本與市場(chǎng)連接的效率。對(duì)此，有必要加大危房排查力度，做到危房改造全覆蓋，滿(mǎn)足貧困戶(hù)基本住房安全需求。同時(shí)，充分發(fā)揮駐村工作隊(duì)的作用，加大宣傳力度，提高貧困戶(hù)對(duì)易地搬遷政策知曉率;深入了解貧困戶(hù)的家庭信息與異質(zhì)性需求，以公平自愿的方式搬遷安置貧困戶(hù)并配備齊全的基本公共服務(wù)和提供市場(chǎng)就業(yè)機(jī)會(huì)，確保易地搬遷項(xiàng)目順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)貧困戶(hù)脫貧致富。

　　健全醫(yī)療體系，守住貧困人口人力資本維持的最后底線(xiàn)。健康扶貧是我國(guó)精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略的重要組成部分，當(dāng)前農(nóng)村貧困人口大多存在健康脆弱問(wèn)題，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象突出。據(jù)全國(guó)貧困人口追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2017年剩余的貧困家庭中，因病因殘致貧的占到70%。雖然我國(guó)在農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)方面取得了突出的成就，但仍然有一定的改善空間。從事前來(lái)看，農(nóng)村免費(fèi)醫(yī)療體檢還未大面積鋪開(kāi)，許多農(nóng)民一旦生病檢查就是大病晚期，家庭很快陷入貧困;從事中來(lái)看，當(dāng)前“醫(yī)療體系五道防線(xiàn)”政策安排存有明顯的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，農(nóng)村居民過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象突出，而研究發(fā)現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療，如使用過(guò)多的抗菌藥物，將對(duì)患者生命產(chǎn)生更大的傷害，增大因病致貧的風(fēng)險(xiǎn);從事后來(lái)看，廣大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保沒(méi)有形成合力，醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，申報(bào)手續(xù)復(fù)雜、周期長(zhǎng)，不但給農(nóng)村居民獲得醫(yī)保補(bǔ)助帶來(lái)阻礙，還會(huì)給農(nóng)村健康扶貧工作帶來(lái)困難?；诖?，有必要進(jìn)一步完善健康扶貧兜底保障的作用。一是開(kāi)展全生命周期農(nóng)村貧困戶(hù)免費(fèi)健康預(yù)防檢查服務(wù)。針對(duì)未出生嬰兒，對(duì)貧困家庭適婚適孕女性提供免費(fèi)婚檢、孕檢服務(wù);針對(duì)貧困兒童開(kāi)展免費(fèi)接種疫苗、免費(fèi)發(fā)放營(yíng)養(yǎng)包等計(jì)劃;針對(duì)貧困婦女提供免費(fèi)“兩癌篩查”服務(wù);針對(duì)中老年貧困群體提供免費(fèi)體檢服務(wù);做到預(yù)防為主，檢治結(jié)合。二是以民政部的醫(yī)療救助制度部分替代現(xiàn)行的“醫(yī)療體系五道防線(xiàn)”政策，同時(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)和村民健康知識(shí)培訓(xùn)，避免過(guò)度醫(yī)療致使家庭陷入健康陷阱的風(fēng)險(xiǎn)。三是將農(nóng)村醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)化，簡(jiǎn)化醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)、規(guī)范醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程，減輕貧困戶(hù)的報(bào)銷(xiāo)成本以及報(bào)銷(xiāo)時(shí)滯引發(fā)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力健康扶貧工作的開(kāi)展。

　　深化義務(wù)教育，延續(xù)貧困人口人力資本積累的增長(zhǎng)紅利。受教育程度對(duì)一個(gè)家庭的長(zhǎng)期發(fā)展至關(guān)重要，長(zhǎng)期低水平的教育會(huì)導(dǎo)致貧困在家庭中的代際傳遞。過(guò)去幾十年里，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政府大規(guī)模減貧政策下，農(nóng)村貧困地區(qū)兒童的受教育數(shù)量和質(zhì)量均有大幅度的提升和改善。但在發(fā)展過(guò)程中，一些新的問(wèn)題開(kāi)始涌現(xiàn)。其一，貧困區(qū)域?qū)W齡孩童的受教育機(jī)會(huì)容易被阻斷。一些由于家庭貧困導(dǎo)致無(wú)法順利完成學(xué)業(yè);一些由于生理或心理殘疾入學(xué)困難;一些因?yàn)楦改冈谕鈩?wù)工，長(zhǎng)期跟隨老人或獨(dú)自生活，教育問(wèn)題未得到足夠的重視，致使學(xué)習(xí)成績(jī)較差，難以順利升入高中接受中等教育。據(jù)全國(guó)貧困人口追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，貧困家庭在讀子女比普通居民家庭在讀學(xué)生的中考成績(jī)平均低27分。其二，貧困地區(qū)缺乏優(yōu)質(zhì)師資，貧困兒童的受教育質(zhì)量面臨威脅。在市場(chǎng)化和城鎮(zhèn)化浪潮的推動(dòng)下，優(yōu)秀教師資源和部分鄉(xiāng)村適齡義務(wù)教育兒童持續(xù)向城鎮(zhèn)集聚，農(nóng)村貧困地區(qū)的教學(xué)面臨重重困境。一方面貧困地區(qū)教師資源特別是優(yōu)秀教師資源極度短缺，出現(xiàn)教師“下不去”“留不住”“教不好”等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，部分由于家庭貧困、交通基礎(chǔ)設(shè)施不足等各種復(fù)雜原因留在農(nóng)村的兒童受教育問(wèn)題未能得到足夠的重視。另一方面教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。對(duì)中西部地區(qū)貧困縣的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村校舍建筑安全、廁所衛(wèi)生狀況、現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施配備等方面相對(duì)城市學(xué)校還有較大的差距。對(duì)此，有必要從需求側(cè)和供給側(cè)兩方面入手，一方面對(duì)貧困家庭子女的受教育情況和需求進(jìn)行摸底，采集貧困學(xué)生原始信息，并制定具有針對(duì)性的資助方案。例如，對(duì)貧困家庭兒童提供貧困補(bǔ)助，降低教育支出負(fù)擔(dān);建立集中寄宿學(xué)校，重視貧困留守兒童的受教育數(shù)量和質(zhì)量問(wèn)題，保障其義務(wù)教育的完成率;增加特殊教育學(xué)校建設(shè)的數(shù)量和招收名額并輔之以教育補(bǔ)助，保證部分生理或心理功能不健全兒童的受教育需求。在此基礎(chǔ)上，還需要重視貧困兒童的營(yíng)養(yǎng)水平，試點(diǎn)開(kāi)展集中營(yíng)養(yǎng)餐計(jì)劃，避免因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不足導(dǎo)致的學(xué)業(yè)表現(xiàn)較差問(wèn)題。另一方面，增加優(yōu)質(zhì)教師資源的供給，例如實(shí)施邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和革命老區(qū)人才支持教師專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃、教師流動(dòng)計(jì)劃、提高鄉(xiāng)村教師待遇等。同時(shí)加大對(duì)農(nóng)村教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入以支持其完善教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施，從而縮小城鄉(xiāng)教育質(zhì)量、教學(xué)資源供給差距，保障農(nóng)村學(xué)生受教育的起點(diǎn)公平、過(guò)程公平和結(jié)果公平，從根本上解決農(nóng)村貧困代際傳遞的問(wèn)題。

　　農(nóng)村貧困群體“三保障”問(wèn)題事關(guān)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的成敗和2020年全面小康社會(huì)的建成。解決好這一問(wèn)題才能讓人力資本實(shí)現(xiàn)不斷的累積和增長(zhǎng)，這需要我們?cè)谟^(guān)念和意識(shí)上重視貧困群體的人力資本問(wèn)題、重視中長(zhǎng)期發(fā)展問(wèn)題，也需要在實(shí)踐中通過(guò)政策制度安排和資源精準(zhǔn)投入配置來(lái)確保問(wèn)題的解決。