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　　【編者按】：2018年9月16日，由中國經(jīng)濟(jì)體制改革雜志社與中共淄博市委聯(lián)合舉辦的“紀(jì)念改革開放四十周年——社會民生體制改革暨淄博實踐現(xiàn)場會”在山東省淄博市臨淄區(qū)舉行。本文是陜西省寶雞市委政研室(改革辦)主任傅宇劍的演講稿。

陜西省寶雞市委政研室（改革辦）主任　傅宇劍

　　各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好：

　　按照會議安排，下面，我就寶雞市社會民生體制改革情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作以簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

　　寶雞古稱陳倉，是華夏始祖炎帝的誕生地、周秦王朝的發(fā)祥地、關(guān)中—天水經(jīng)濟(jì)區(qū)的副中心城市。著名的歷史典故“周公吐哺、天下歸心”“明修棧道，暗度陳倉”就發(fā)生在這里。寶雞素有“炎帝故里、青銅器之鄉(xiāng)、佛骨圣地、民間美術(shù)之鄉(xiāng)”美譽(yù)。太白山、法門寺享譽(yù)天下，西鳳酒、好貓煙馳名中外,不僅是西部重要旅游目的地，更是國家新材料基地、西部重要工業(yè)重鎮(zhèn)和裝備制造業(yè)名城。先后榮獲國家衛(wèi)生城市、國家文明城市等榮譽(yù)稱號。全市轄3區(qū)9縣和1個國家級高新產(chǎn)業(yè)技術(shù)開發(fā)區(qū)，總面積1.81萬平方公里，常住人口378.1萬。2017年，實現(xiàn)生產(chǎn)總值2179.81億元，地方財政收入81.08億元，城鄉(xiāng)居民人均可支配收入分別達(dá)到34351元和11209元。

　　民生是最大的政治。近年來，我市堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把深化社會民生體制改革作為建設(shè)最具幸福感城市的有力抓手，從人民群眾最關(guān)心、最期待的教育、醫(yī)療和社保三大問題入手，謀民生之利，解民生之憂，努力推進(jìn)民生領(lǐng)域公共服務(wù)均等化，使群眾生活有了看得見、摸得著、感受得到的新變化。

　　一、強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量，“教育興強(qiáng)”改革力促公平普惠

　　百年大計，教育為先。我們緊緊圍繞辦好人民滿意教育這一目標(biāo)，著眼破解優(yōu)質(zhì)教育資源供給矛盾，持續(xù)推進(jìn)教育綜合改革，不斷縮小城鄉(xiāng)差距，讓每一個孩子都有公平公正受教育的機(jī)會，都不“輸在起跑線上”。

　　一是“城鄉(xiāng)教育聯(lián)盟”讓資源分布更均衡。目前，城鄉(xiāng)間、區(qū)域間、校際間教育資源分布不均衡，是各地都存在的普遍性問題。我們堅持問題導(dǎo)向，創(chuàng)新推出“城鄉(xiāng)教育聯(lián)盟”工作機(jī)制，讓好老師、好方法、好理念等優(yōu)質(zhì)教育資源跨城鄉(xiāng)、跨區(qū)域、跨校際流動起來，優(yōu)勢互補(bǔ)，資源共享，融合共進(jìn)。“教育聯(lián)盟”由“縣區(qū)聯(lián)盟”和“學(xué)校聯(lián)盟”兩部分組成。其中，縣區(qū)聯(lián)盟由城市四個區(qū)分別與山區(qū)四個縣對應(yīng)組成，學(xué)校聯(lián)盟由市上直屬學(xué)校、優(yōu)秀示范學(xué)校等與農(nóng)村薄弱學(xué)校對應(yīng)組成。市級層面共組建聯(lián)盟39個、縣域?qū)用?2個，參與學(xué)校達(dá)到600多所，有效促進(jìn)了教育從“基本均衡”向“優(yōu)質(zhì)均衡”的躍升。全市12個縣區(qū)全部通過全國義務(wù)教育發(fā)展基本均衡縣驗收，在陜西省率先實現(xiàn)基本均衡縣、“雙高雙普”縣全覆蓋。

　　二是“考試招生改革”讓孩子上學(xué)更公平。隨著城市化進(jìn)程加快，“擇校熱”成為教育最大的焦點。為了讓孩子上個好學(xué)校，許多家長想盡了辦法，擠破了腦袋。針對這種問題，我們進(jìn)一步完善義務(wù)教育免試就近入學(xué)政策，按照“便民利生，就近入學(xué)”的原則，根據(jù)轄區(qū)學(xué)生數(shù)量、學(xué)校分布、學(xué)校規(guī)模、交通狀況等因素，采取“單校劃片”和“對口直升”兩種辦法，將熱點幼兒園、小學(xué)、初中分散至每個片區(qū)，整體規(guī)劃幼兒園和小學(xué)入學(xué)、小升初及優(yōu)質(zhì)高中招生指標(biāo)分配辦法，努力實現(xiàn)招生過程公開公平公正。同時，采取新建學(xué)校、名校設(shè)立分校、校際聯(lián)盟和學(xué)區(qū)化辦學(xué)等綜合舉措，有效降溫“擇校熱”，讓每個孩子都能有學(xué)上，“在哪上都一樣”成為家長的共識。

　　三是“家庭教育綠蔭計劃”讓家校共育活力更持久。教育需要家長的深度參與。一直以來，一些家長認(rèn)為教育是學(xué)校的事，將孩子往學(xué)校一送了之，家庭教育不主動、家校溝通不經(jīng)常。鑒于此，我們在全市啟動實施了“好家風(fēng)·好家長”家庭教育綠蔭計劃，通過家教講座月月聽、教育知識天天看、家長義工校校有，向廣大家長送理念、教方法、解疑惑。同時，積極引導(dǎo)家長深度參與學(xué)校建設(shè)、教學(xué)管理和課堂教學(xué)，構(gòu)建家庭、學(xué)校、教師三方攜手的教育共同體,實現(xiàn)家?；?、相互補(bǔ)益、共同育人。目前，全市100多所學(xué)校組建了家長義工隊伍，累計舉辦家庭教育大講堂30多期，培訓(xùn)家長3.5萬人次，家校共建合力不斷加強(qiáng)。

　　二、降費(fèi)用、優(yōu)服務(wù)，“三醫(yī)聯(lián)動”改革惠澤百萬百姓

　　“醫(yī)改”是世界難題，必須綜合施策。寶雞市作為國家首批公立醫(yī)院改革和陜西省綜合醫(yī)改試點市，在改革中我們始終堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，聚焦制度創(chuàng)新，突破重點難點，探索形成了“一破除、三創(chuàng)新、三提升”的醫(yī)改“寶雞模式”，連續(xù)八年蟬聯(lián)陜西省醫(yī)改工作先進(jìn)市，被國務(wù)院評為公立醫(yī)院綜合改革先進(jìn)市，成功入選全國醫(yī)改100個典型案例。

　　“一破除”：即破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。從2012年起分步取消公立醫(yī)院藥品加成，到2016年在陜西省率先實現(xiàn)藥品零差率銷售全覆蓋，年均取消藥品加成1.5億元。推行藥品耗材采購“兩票制”，2016年在全市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實施，最大限度減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高價格。建立藥品耗材價格談判機(jī)制，組建全市采購聯(lián)合體，累計對1200多個品種、2300多個規(guī)格的藥品耗材進(jìn)行多輪談判，年讓利患者3000余萬元。政府對公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格、財政補(bǔ)償同步跟進(jìn)，先后兩次調(diào)整價格近2000項，近3年財政補(bǔ)償3億元。通過“取消、談判、調(diào)整、補(bǔ)償”等“組合拳”的實施，全市藥品耗材平均降幅分別達(dá)到10%和20%左右，群眾看病診療費(fèi)用逐步下降，負(fù)擔(dān)明顯減輕。

　　“三創(chuàng)新”：即創(chuàng)新人事薪酬制度、創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制、創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式。在創(chuàng)新人事薪酬制度上，實行“兩放開一搞活”。放開人事權(quán)，淡化編制管理，全員合同聘用，允許醫(yī)院在編制外自主招聘;放開分配權(quán)，人員工資實行“崗位+績效”;搞活績效考核，建立以工作量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度為核心的考核體系。改革后，市直公立醫(yī)院人員增加到6270人(編制僅2338個)，醫(yī)務(wù)人員平均薪酬增長175.5%。在創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制上，實行“管、辦、評、調(diào)”四權(quán)分離。對市屬醫(yī)院推行全面預(yù)算管理，建立理事會、監(jiān)事會，試點法人治理結(jié)構(gòu);市政府組建醫(yī)管委，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院規(guī)劃、財政投入等重大事項的決策。成立市醫(yī)院管理局，履行資產(chǎn)管理、運(yùn)營評估等具體辦醫(yī)職責(zé);實行第三方社會評價，定期組織人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員等，對市縣醫(yī)院進(jìn)行綜合考評;成立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，累計成功調(diào)解醫(yī)療糾紛140起。在創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式上，推行項目簽約式“購買券”管理。轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生管理模式，變過去的按人頭付費(fèi)為按項目付費(fèi)，有效提升了服務(wù)質(zhì)量。同時，大力開展健康寶雞行動，在所有縣區(qū)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)基本服務(wù)項目，率先在全國建立起免費(fèi)基本生育制度，全方位保障了居民健康。

　　“三提升”：即提升有效供給、提升服務(wù)能力、提升保障水平。在提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效供給方面，全市以三級醫(yī)院為核心組建5個醫(yī)療聯(lián)合體，通過資源共享，輻射帶動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)123個。組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊1014個，讓群眾在家門口滿足了多樣化健康需求。推行分級診療制度改革，努力為大醫(yī)院“減壓”，基層首診率達(dá)到65.8%，有效解決了“上端擁擠、下端閑置”大醫(yī)院“人滿為患”等問題。在提升醫(yī)療服務(wù)能力方面，出臺醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，引導(dǎo)市級各醫(yī)院差異化發(fā)展，預(yù)留每千人口1.5張床位的發(fā)展空間。鼓勵社會資本辦醫(yī)，全市非公立醫(yī)院占比達(dá)到49.4%。建成國家和省級重點?？?3個，醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步增強(qiáng)。在提升醫(yī)療保障水平方面，從去年1月起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合并軌運(yùn)行，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。引入商業(yè)保險建立城鄉(xiāng)居民同標(biāo)準(zhǔn)籌資、同標(biāo)準(zhǔn)受益的大病醫(yī)療保險，因病困難群體就醫(yī)得到較好保障。推進(jìn)支付方式改革，實行108個單病種定額付費(fèi)和41種日間手術(shù)管理，我市做法被全省參照推行。

　　三、無縫隙、全覆蓋，“大社保”制度改革彰顯幸福生活

　　社保有“深度”，社會才有“溫度”。我們始終把社保制度改革作為“底線”工程來抓，積極推進(jìn)各項制度的有效整合和成熟定型，構(gòu)建起了“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、體系完善、均衡覆蓋、轉(zhuǎn)換順暢、服務(wù)便捷”的“大社保”體系，做到了對全市各類人群的“無縫隙”覆蓋，實現(xiàn)了由“解困民生”到“普惠民生”的歷史跨越。

　　一是社保制度“全覆蓋”。寶雞是全國新農(nóng)保制度的發(fā)源地，2008年受到時任國務(wù)院副總理張德江同志的充分肯定，作為“寶雞模式”在全國推廣。在此基礎(chǔ)上，我們進(jìn)一步提質(zhì)擴(kuò)面，先后在全國率先啟動了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險并軌、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員社保補(bǔ)貼工作;在全省率先啟動了被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險、困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險大病救助等制度，率先建立了市縣鎮(zhèn)村四級社會公共服務(wù)平臺。目前，全市養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大社會保險基本實現(xiàn)了政策制定和法定人群全覆蓋，累計制發(fā)社?？?54.24萬張，持卡覆蓋率居陜西省首位。

　　二是服務(wù)群眾“零距離”。社保辦理環(huán)節(jié)多、程序復(fù)雜，是群眾反映比較突出的問題。我們整合成立了寶雞市社會保險事業(yè)管理中心，對基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險實行“四險合一”，統(tǒng)一登記、統(tǒng)一經(jīng)辦，變各部門“單打獨斗、分散經(jīng)辦”為資源整合、信息共享，業(yè)務(wù)聯(lián)動、協(xié)同處理，讓“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑路”。同時，針對農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)實際，探索形成了養(yǎng)老保險經(jīng)辦服務(wù)參保、繳費(fèi)、領(lǐng)取、年檢、查詢“五個不出村”經(jīng)辦管理服務(wù)模式，極大地方便了群眾，陜西省作為“新寶雞模式”予以推廣。

　　三是福利共享“多層次”。社保制度量大面寬，一些政策群眾爭議比較大。為了切實把好事辦好，我們不斷推進(jìn)制度創(chuàng)新、方法創(chuàng)新。針對低保對象“認(rèn)定難”，探索出臺城鄉(xiāng)居民家庭收入核算辦法，以居民年齡、身體狀況為依據(jù)，運(yùn)用勞動力系數(shù)科學(xué)測算家庭收入，低保對象認(rèn)定準(zhǔn)確率達(dá)到95%以上。針對臨時救助“不即時”，將救助金額較小的權(quán)限全部下放鎮(zhèn)街辦理，減少審批環(huán)節(jié)，使困難群眾及時感受到黨和政府的溫暖。針對農(nóng)村“養(yǎng)老難”，先后建成了1112個農(nóng)村幸福院，在全省率先實現(xiàn)中心村全覆蓋，有效解決了5.5萬名農(nóng)村空巢、獨居和留守老人就餐、文化娛樂、精神慰藉等服務(wù)空缺問題。

　　民生無小事，枝葉總關(guān)情。今天的寶雞，民生領(lǐng)域的“保障線”更加牢固，“制度網(wǎng)”更為堅實，群眾“獲得感”持續(xù)釋放。今后，我們將以此次會議為契機(jī)，繼續(xù)把民生改善放在發(fā)展首位、貫穿改革始終，全面解決好群眾關(guān)心的熱點難點問題，為寶雞建設(shè)最具幸福感城市做出新的更大貢獻(xiàn)!

　　再次感謝大會給寶雞這個發(fā)言交流的機(jī)會!我們誠摯的邀請各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家來寶雞走一走，看一看，觀光旅游，投資興業(yè)，勤勞淳樸的370萬寶雞人民熱烈歡迎您!

　　最后，祝各位領(lǐng)導(dǎo)身體健康、家庭幸福、工作順利!

　　謝謝大家!