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　　【編者按】：2018年9月16日，由中國經(jīng)濟體制改革雜志社與中共淄博市委聯(lián)合舉辦的“紀念改革開放四十周年——社會民生體制改革暨淄博實踐現(xiàn)場會”在山東省淄博市臨淄區(qū)舉行。本文是國家人力資源和社會保障部中國勞動和社會保障科學研究院社?；鹗腋敝魅?、研究員武玉寧的主題演講整理稿，未經(jīng)本人審核。

　　社會保障是一項基本的社會經(jīng)濟制度，是民生安全網(wǎng)、收入調(diào)節(jié)器、社會穩(wěn)定器。在我們國家，社會保障包括社會保險、社會救助、社會福利、優(yōu)扶安置。其中社會保險和最低生活保障是我國社會保障制度的核心。改革開放以來，我國逐步建立了獨立于企業(yè)之外的資金來源多渠道，與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的社會保障制度。十八大以前我們主要是建制度，彌補制度的缺失。十八大以來，在以人民為中心的發(fā)展思想的指導下，全面深化社會保障制度改革，加快健全完善社會保障制度體系，我們啃了很多硬骨頭，促進了制度的公益性和可持續(xù)性。到目前為止，我們建立了覆蓋全面統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會保障制度體系，隨著覆蓋面的擴大和待遇水平的提高，老百姓的獲得感和幸福感不斷提升。

　　我主要從五個方面匯報我國社會保障制度建設(shè)的成就。

　　一是建立健全了社會保障制度

　　在養(yǎng)老保險方面。從1991年開始開啟了企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革，進行了一系列的完善;2005年完善統(tǒng)賬結(jié)合模式;2009年開始建立新農(nóng)保;2011年開展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保。

　　十八大以來的改革力度非常大：第一，推進了制度的整合和銜接，統(tǒng)籌了城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保險制度，統(tǒng)一了機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)職工的養(yǎng)老保險制度，出臺了不同制度、不同人群之間的養(yǎng)老保險辦法;第二，出臺了基本養(yǎng)老保險基金的投資運營辦法，促進市場化和專業(yè)化投資。以前只能存銀行、買國債，目前可以進行投資，可以實現(xiàn)基金的保值增值;第三，建立了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度，可以均衡地區(qū)之間因為人口不均衡帶來的問題。

　　在醫(yī)療保險方面。十八大之前建立了覆蓋全體的醫(yī)療保險制度，十八大以來推進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新農(nóng)合的整合，全面建立了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，實現(xiàn)了全國異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。同時全面深化醫(yī)保支付制度改革，提高基金的安全性和基金的使用效率。

　　在生育保險方面。十八大以后有很大的進展，生育保險現(xiàn)在正在開展與醫(yī)療保險的合并實施，實施效果非常明顯。同時我們還啟動了長期護理保險試點，因為中國人口的老齡化和高齡化老人非常多，國家決心進行長期護理保險的制度的建設(shè)。目前試點是在15個城市推進，切實減輕失能老人的家庭負擔。

　　在城鄉(xiāng)低保制度方面。1997年建立城鎮(zhèn)低保，2007年建立農(nóng)村低保。近些年各級政府不斷強調(diào)低保與扶貧開發(fā)、就業(yè)扶持、社保扶貧、健康扶貧、教育資助以及金融服務(wù)等相關(guān)制度的銜接，從根本上解決貧困家庭的貧困問題，幫助貧困家庭脫貧，對于沒有勞動能力的家庭，給予低保和社保的托底保障。

　　二是覆蓋范圍逐漸擴大

　　2017年養(yǎng)老保險參保人數(shù)9億多，基本上做到人人享有醫(yī)療保障。醫(yī)療方面參保人數(shù)13.5億人，覆蓋率覆蓋95%，基本上做到全民醫(yī)保。我們的養(yǎng)老在醫(yī)療方面做到了老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。2016年10月，國際社會保障協(xié)會授予中國社會保障杰出成就獎。這個獎只頒布過兩個國家，非常難得。這體現(xiàn)我們作為一個發(fā)展中國家在社會保障覆蓋面方面的成得到了國際認可。

　　三是待遇水平穩(wěn)步提高

　　企業(yè)職工退休以后養(yǎng)老金水平在2004年為人均647元，2017年到了2500元，增長了286%，今年可能還要增長5%。居民養(yǎng)老保險制度自建立以后，中央提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金的標準，各地又在這個基礎(chǔ)上做了加法，已經(jīng)達到了150元。醫(yī)療保障水平不斷提高。2017年底，職工醫(yī)保跟城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，在政策范圍內(nèi)的住院報銷比例分別達到了80%，70%。隨著救助制度的普遍推進，因病致貧和因病返貧的情況大幅度減少。城鄉(xiāng)低保制度在近十年的保障水平大幅度提高，城鎮(zhèn)職工平均增長了426%，農(nóng)村低保增長了412%。

　　四是社?；鹨?guī)模持續(xù)的增大

　　2007年，五項社會保險基金收支分別達到6.7萬元，5.7萬元，基金累計結(jié)余7.7萬元，相當于一年四個月的支出的水平。另外一個指標，社保五項支出占GDP的比例可以看出，基金規(guī)模在1989年五項支出占GDP的比例是0.7%，到2017年占到了6.9%，接近于7%，所以說社保支出的增長遠遠超過GDP增長的速度。另外，養(yǎng)老基金的支出在2007年已占到GDP的5%，這說明養(yǎng)老支出始終是大頭，養(yǎng)老占整個社保支出的70%以上。

　　除了基金規(guī)模的增大，資金的來源渠道也多樣化，特別是財政的社保投入持續(xù)增大。2016年財政用于社保補貼1.1萬億元，占整個社?；鹗杖氲?2%，比2012年增長了1.9倍，其中財政補貼占企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金收入比例是15%，主要是中央財政轉(zhuǎn)移支付到中西部地區(qū)。另外，占城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金收入的70%，占城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金收入的76%。

　　五是經(jīng)辦能力不斷提高

　　給老百姓提供了便捷服務(wù)，老百姓滿意度不斷提高，一方面，社保經(jīng)辦服務(wù)體系逐漸健全，建立了省、市、區(qū)縣、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))四級經(jīng)辦服務(wù)體系，有的地區(qū)進一步延伸到社區(qū)。

　　另一方面，社保信息化、標準化、專業(yè)化三化建設(shè)加快，管理服務(wù)效率提升。金保工程進入二期應(yīng)用階段，全國統(tǒng)一的社保技術(shù)支撐平臺基本形成，社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)持續(xù)增加，2018年6月達到11.5億人，普及率超過80%，已覆蓋全國所有地區(qū)，在人社領(lǐng)域有102個業(yè)務(wù)應(yīng)用。大力推進互聯(lián)網(wǎng)+人社行動計劃，加快電子社保建設(shè)步伐，推廣網(wǎng)上經(jīng)辦，自助服務(wù)。這些新的社保經(jīng)辦的模式，提高了經(jīng)辦的管理的效益。

　　但是，我國社保制度改革依然面臨著很多的挑戰(zhàn)，一方面來自于人口老齡化、高齡化;另一方面是就業(yè)形式的多樣化，人口流動性增強，地區(qū)發(fā)展仍不平衡。黨的十八大報告已明確了未來發(fā)展的目標，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系。多層次的社會保障體系以社會保險為主體，以社會救助為依托，發(fā)展社會福利，發(fā)展補充保險、商業(yè)保險的作用。

　　我認為，未來社會保障發(fā)展改革的重點任務(wù)體現(xiàn)為以下幾點：一是全面實施全民參保計劃，基本實現(xiàn)法定人群全覆蓋。現(xiàn)在醫(yī)療達到95%的覆蓋率，但是只要有1%，還有上千萬的人沒有納入。

　　二是完善各項社會保障制度，包括完善籌資機制，劃撥國有資本充實社?；?，降低企業(yè)養(yǎng)老保險的費率，建立居民養(yǎng)老醫(yī)療穩(wěn)定可持續(xù)統(tǒng)籌機制，提高統(tǒng)籌層次。

　　三是依法推進各個險種的統(tǒng)籌。

　　四是建立全國統(tǒng)一的社會保險公共服務(wù)平臺。

　　五是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會治理體系，完善最低生活保障制度。

　　(《改革內(nèi)參》記者　李鑫整理)