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　　近日，在國家發(fā)展改革委周三大講堂“慶祝改革開放40周年”專題系列講座上，社會(huì)司司長(zhǎng)歐曉理作了題為《全面深化社會(huì)領(lǐng)域改革，奏響民生幸福新樂章》的報(bào)告，回顧總結(jié)改革開放40年來社會(huì)領(lǐng)域的發(fā)展改革歷程和取得的巨大成就，梳理新時(shí)代下深化改革面臨的問題和形勢(shì)，同時(shí)也對(duì)未來相關(guān)工作進(jìn)行了展望和思考。

　　社會(huì)領(lǐng)域改革有著怎樣的“中國經(jīng)驗(yàn)”?改革開放40年社會(huì)領(lǐng)域改革呈現(xiàn)哪些特點(diǎn)?重點(diǎn)領(lǐng)域改革有哪些巨大成就?社會(huì)領(lǐng)域改革面臨什么新的形勢(shì)?新時(shí)代的社會(huì)領(lǐng)域改革是一幅怎樣的藍(lán)圖?在長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí)的報(bào)告中，歐曉理給大家進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

　　社會(huì)領(lǐng)域改革經(jīng)歷“三階段”

　　“從1978年至今的歷次黨代會(huì)報(bào)告內(nèi)容、重大改革事件以及社會(huì)變遷的歷史來看，社會(huì)領(lǐng)域改革發(fā)展總體呈現(xiàn)為三個(gè)階段。”歐曉理談到。

　　第一個(gè)階段是社會(huì)領(lǐng)域改革服務(wù)于經(jīng)濟(jì)體制改革的階段，時(shí)間大致是改革開放后至黨的十四大前(1978年至1992年)。這個(gè)階段，教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保險(xiǎn)等領(lǐng)域改革在探索中向前推進(jìn)，主要目標(biāo)是服務(wù)于經(jīng)濟(jì)體制改革需要，其中教育和人才的重要性尤為突出，如1985年，《中共中央關(guān)于教育體制改革的決定》提出了與“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”相一致的新教育方針。

　　第二個(gè)階段是社會(huì)領(lǐng)域改革是與經(jīng)濟(jì)體制改革齊頭并進(jìn)的階段，從主要服務(wù)于經(jīng)濟(jì)體制改革向重點(diǎn)滿足人民群眾需要轉(zhuǎn)變，時(shí)間大致是黨的十四大至黨的十八大前(1992年到2012年)。這段時(shí)間，中國社會(huì)發(fā)生了巨大變遷：一方面，“單位人”演變?yōu)?ldquo;社會(huì)人”。另一方面，城鄉(xiāng)壁壘被打破，流動(dòng)人口大量涌現(xiàn)。在此背景下，人民群眾收入水平大幅增長(zhǎng)，衣食住行、子女教育、醫(yī)療保健、養(yǎng)老等方面的需求進(jìn)一步釋放。伴隨社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)，市場(chǎng)化大潮影響方方面面，社會(huì)領(lǐng)域的改革也進(jìn)行了多方面的探索。比如，92年中共中央、國務(wù)院《加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定》中，明確教育為第三產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)領(lǐng)域，一些地方開展了教育產(chǎn)業(yè)化的探索，又比如，醫(yī)療衛(wèi)生方面也有了公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革的嘗試，等等。其中，2007年黨的十七大可被視為社會(huì)領(lǐng)域改革的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。“社會(huì)建設(shè)”作為與經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)同等重要的社會(huì)主義事業(yè)總體布局的一部分，首次出現(xiàn)在黨的代表大會(huì)報(bào)告中，“加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，全面改善人民生活”也被正式作為“實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求”提了出來。教育、就業(yè)、收入分配、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)管理等被系統(tǒng)地歸納進(jìn)社會(huì)建設(shè)的范疇，與經(jīng)濟(jì)建設(shè)較為明確地區(qū)分開來。

　　第三個(gè)階段是隨著中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國社會(huì)主義矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾，社會(huì)領(lǐng)域改革進(jìn)入到被更加高度重視的階段，時(shí)間大致是黨的十八大以來(2012年至今)。經(jīng)過多年的探索，社會(huì)各界對(duì)社會(huì)領(lǐng)域具有“公益性”和“市場(chǎng)性”的雙重屬性越來越形成了共識(shí)，尤其近幾年，社會(huì)領(lǐng)域改革發(fā)展的路徑更為清晰，呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是區(qū)分基本與非基本?；竟卜?wù)應(yīng)該由政府來提供，非基本的則可交給市場(chǎng)和社會(huì)。國務(wù)院在2012年、2017年分別印發(fā)《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》和《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》，探索緊扣人民基本生存和發(fā)展需要，完善覆蓋城鄉(xiāng)、均等、普惠、可持續(xù)的基本公共服務(wù)體系，二是積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與。在夯實(shí)政府?；韭氊?zé)的同時(shí)，進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入，激發(fā)社會(huì)領(lǐng)域民間投資活力，優(yōu)化管理服務(wù)，吸引多方參與服務(wù)供給，創(chuàng)新服務(wù)供給方式，推廣PPP模式等，滿足人民群眾多樣化多元化需求。三是繼續(xù)強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大“量”的供給，也突出了“質(zhì)”的要求。政府積極轉(zhuǎn)變職能，從事前審批向事中事后監(jiān)管轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)市場(chǎng)主體更多從群眾需求出發(fā)，創(chuàng)新服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)業(yè)態(tài)，積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)，提供高效便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這個(gè)階段，教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、文化、旅游、體育等相關(guān)領(lǐng)域與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展、各領(lǐng)域相互融合發(fā)展的態(tài)勢(shì)顯現(xiàn)。

　　教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、文化等領(lǐng)域改革取得巨大成就

　　“社會(huì)領(lǐng)域包括教育、醫(yī)療衛(wèi)生、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保障、文化、體育、旅游、人口等方面，各領(lǐng)域又各有特點(diǎn)，在具體改革過程中呈現(xiàn)出不完全一致的發(fā)展路徑。”歐曉理詳細(xì)介紹了教育、醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老、文化等領(lǐng)域的改革與成就。

　　教育領(lǐng)域，改革大致可以分為四個(gè)階段： 1977-1992年，教育恢復(fù)發(fā)展和教育改革初步探索;1992-2003年，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下教育改革發(fā)展大膽探索;2004-2012年，教育普惠發(fā)展與公平推進(jìn);黨的十八大以來，教育綜合改革全面深化。40年來，教育綜合改革進(jìn)入了多層次、全方位、立體式改革階段，教育體制機(jī)制更加健全，中國教育事業(yè)取得了歷史性進(jìn)展，總體發(fā)展水平躍居世界中上行列。一是教育規(guī)模世界最大，人口素質(zhì)顯著提升。2017年，全國普通本?？普猩_(dá)到761萬人，是1977年的28倍。二是基礎(chǔ)教育持續(xù)快速發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)讓所有孩子“有學(xué)上”的目標(biāo)。全面普及九年義務(wù)教育，城鄉(xiāng)免費(fèi)義務(wù)教育全面實(shí)現(xiàn)，九年義務(wù)教育鞏固率93.8%，小學(xué)凈入學(xué)率達(dá)99.9%，初中階段毛入學(xué)率為103.5%，超過或相當(dāng)于高收入國家平均水平。三是現(xiàn)代職業(yè)教育體系加速構(gòu)建。每年向社會(huì)輸送1000萬名技術(shù)技能人才，畢業(yè)生就業(yè)率連續(xù)五年超90%。四是高等教育已經(jīng)加速由大眾化向普及化階段邁進(jìn)。2017年，高等教育在學(xué)總規(guī)模達(dá)到3779萬人，占全球總規(guī)模1/5，高等教育毛入學(xué)率45.7%。五是教育經(jīng)費(fèi)投入力度持續(xù)加大。2012-2017年財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)占GDP比例連續(xù)六年超過4%，累計(jì)投入16.89萬億元，年均增長(zhǎng)8.1%。六是教育交流合作日益廣泛深入。

　　醫(yī)療衛(wèi)生方面，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革有四個(gè)比較重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。1985年是醫(yī)改元年;2000年至2008年是衛(wèi)生領(lǐng)域利益格局深刻變化、改革思路猛烈碰撞的時(shí)期;2009年，新一輪醫(yī)改全面啟動(dòng);黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)，將深化醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌謀劃、全面推進(jìn)。深化醫(yī)改給人民群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的健康福祉：一是群眾負(fù)擔(dān)實(shí)現(xiàn)“一優(yōu)兩降”。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，全國公立醫(yī)院藥占比已從2010年的46.3%降至2016年的38.1%左右;醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制，政府辦公立醫(yī)院收入增幅由2010年的21%降至10%左右;個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重由深化醫(yī)改前的40.4%降到30%以下，為近20年來最低水平。二是人民健康水平實(shí)現(xiàn)“一升兩降”。人均預(yù)期壽命持續(xù)提升，當(dāng)前人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。

　　在養(yǎng)老服務(wù)方面，從無到有分為三個(gè)階段：(1978年-1993年)，以城市福利院和農(nóng)村敬老院為主要形式的老年人福利服務(wù)發(fā)展階段;(1993年-2013年)，以生活照顧和護(hù)理服務(wù)為主要形式、狹義的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展階段;(2013年至今)，涵蓋老年生活照料、老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務(wù)、老年旅游等多領(lǐng)域、綜合性、廣義的養(yǎng)老服務(wù)概念階段。經(jīng)過改革，養(yǎng)老領(lǐng)域成效顯著。一是養(yǎng)老服務(wù)體系從有到優(yōu)逐步完善。符合條件的1834萬困難老年人納入最低生活保障范圍，408萬特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍，經(jīng)濟(jì)困難的高齡老年人津貼制度實(shí)現(xiàn)省級(jí)全覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)貼制度分別覆蓋30個(gè)、29個(gè)省份。截至2017年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施約15.36萬個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本覆蓋城市社區(qū)和半數(shù)以上農(nóng)村社區(qū);各類養(yǎng)老服務(wù)床位合計(jì)714萬張，比2012年增加298萬張，年均增長(zhǎng)75萬張。二是養(yǎng)老服務(wù)方式不斷優(yōu)化。開展了養(yǎng)老服務(wù)新模式試點(diǎn)。“一刻鐘服務(wù)圈”、“智慧養(yǎng)老院”、“無圍墻養(yǎng)老院”等服務(wù)新模式和新產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)。截至2017年底，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式提供醫(yī)療服務(wù)的比例達(dá)到93%。

　　在文化領(lǐng)域，覆蓋城鄉(xiāng)的公共文化服務(wù)體系不斷完善。全國博物館從340多家增加到4700多家，公共圖書館從1200多家增加到4700多家，文化館(站)從不到7000個(gè)增加到44500多家，藝術(shù)表演團(tuán)體從3100多家增加到15700多家。圖書、影視等文化產(chǎn)品生產(chǎn)大幅增長(zhǎng)。圖書品種從不到1.5萬種增加到近53萬種，電影故事片從46部增加到近800部。1980年我國才有了第一部電視連續(xù)劇，2017年全國生產(chǎn)電視劇314部、13470集。文化產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。文化及相關(guān)產(chǎn)業(yè)增加值從2004年的3400多億，躍升到2017年的35000多億，增長(zhǎng)超過10倍，占GDP比重從2.15%提高的4.29%。

　　重點(diǎn)領(lǐng)域仍需深化改革

　　“近年來，我國社會(huì)事業(yè)蓬勃發(fā)展，國家基本公共服務(wù)體系不斷建立健全，政策網(wǎng)底進(jìn)一步兜牢。但總體看，社會(huì)領(lǐng)域改革發(fā)展與人民群眾對(duì)美好生活的需要相比，還有不少突出的短板和弱項(xiàng)。推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域改革發(fā)展，是我們黨不變的初心，關(guān)乎民心向背、國之興亡，是我們執(zhí)政之基和根本目的所在。”歐曉理為大家梳理了下一階段仍需深化改革的重點(diǎn)領(lǐng)域。

　　一是促進(jìn)人口均衡發(fā)展。進(jìn)一步調(diào)整完善人口政策，實(shí)現(xiàn)適度生育水平，健全面向全人群、覆蓋全生命周期的人口政策體系，促進(jìn)人口政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接。強(qiáng)化人口數(shù)據(jù)決策支撐，以身份證為基礎(chǔ)打通部門間、上下級(jí)人口數(shù)據(jù)，建立常態(tài)化的人口預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)和評(píng)估制度，定期發(fā)布國家人口預(yù)測(cè)報(bào)告，做好人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、資源環(huán)境綜合分析，發(fā)揮人口預(yù)測(cè)對(duì)于重大改革、規(guī)劃、項(xiàng)目、決策的引領(lǐng)作用，提高公共資源配置效率。

　　二是推進(jìn)教育現(xiàn)代化。把教育事業(yè)放在優(yōu)先位置，深化教育改革，加快教育現(xiàn)代化，辦好人民滿意的教育。要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進(jìn)教育公平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。推動(dòng)城鄉(xiāng)義務(wù)教育一體化發(fā)展，高度重視農(nóng)村義務(wù)教育，辦好學(xué)前教育、特殊教育和網(wǎng)絡(luò)教育，普及高中階段教育，努力讓每個(gè)孩子都能享有公平而有質(zhì)量的教育。完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作，推廣復(fù)制產(chǎn)教融合試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。加快一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展。健全學(xué)生資助制度，使絕大多數(shù)城鄉(xiāng)新增勞動(dòng)力接受高中階段教育、更多接受高等教育。支持和規(guī)范社會(huì)力量興辦教育。加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)教師隊(duì)伍，倡導(dǎo)全社會(huì)尊師重教。辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)，大力提高國民素質(zhì)。

　　三是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)老齡化。人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，要完善國民健康政策，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)，為中華民族偉大復(fù)興中國夢(mèng)奠定堅(jiān)實(shí)的健康保障。持續(xù)深化醫(yī)改，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈，提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，適應(yīng)新時(shí)代人民健康需求。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用。加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)，促進(jìn)健康老齡化。支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。形成科學(xué)有效的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的制度安排，實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)無盲區(qū)、無死角的全面覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)覆蓋全部城鄉(xiāng)社區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)有效滿足多層次需求，人均預(yù)期壽命躋身世界前列，努力建成老年友好型社會(huì)。

　　四是推動(dòng)文化體育大發(fā)展大繁榮。傳播馬克思主義中國化最新成果，讓社會(huì)主義核心價(jià)值觀深入人心、精神文化產(chǎn)品創(chuàng)作生產(chǎn)更加活躍繁榮。改革文化領(lǐng)域宏觀管理體制，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，創(chuàng)新微觀運(yùn)行機(jī)制，釋放積極性主動(dòng)性創(chuàng)造性，增加文化產(chǎn)品和服務(wù)有效供給。健全現(xiàn)代文化產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)體系，用精品贏得受眾、贏得市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)文化產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人們對(duì)“詩和遠(yuǎn)方”的美好向往。盤活用好文化資源，結(jié)合實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，把扶貧、扶志、扶智相結(jié)合，讓貧困地區(qū)群眾口袋腦袋“一起富”、物質(zhì)精神“雙脫貧”，增強(qiáng)群眾文化獲得感和幸福感。推動(dòng)建立布局合理、功能完善、門類齊全的體育產(chǎn)業(yè)體系，完善體育市場(chǎng)機(jī)制，促進(jìn)健身休閑和體育運(yùn)動(dòng)消費(fèi)，形成推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要新動(dòng)能。

　　五是打造共建共治共享的社會(huì)治理格局。加強(qiáng)社會(huì)治理制度建設(shè)，完善黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會(huì)協(xié)同、公眾參與、法治保障的社會(huì)治理體制，提高社會(huì)治理社會(huì)化、法治化、智能化、專業(yè)化水平。創(chuàng)新政府治理理念，改進(jìn)政府治理方式，充分運(yùn)用現(xiàn)代科技改進(jìn)社會(huì)治理手段，推進(jìn)社會(huì)治理精細(xì)化。加強(qiáng)預(yù)防和化解社會(huì)矛盾機(jī)制建設(shè)，正確處理人民內(nèi)部矛盾。加強(qiáng)社區(qū)治理體系建設(shè)，推動(dòng)社會(huì)治理重心向基層下移，盡可能把資源、服務(wù)、管理放到基層，使基層有職有權(quán)有物，更好地為群眾提供精準(zhǔn)有效的服務(wù)和管理。依法厘清基層政府和社區(qū)組織權(quán)責(zé)邊界，建立社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者聯(lián)動(dòng)機(jī)制。加強(qiáng)和創(chuàng)新農(nóng)村社會(huì)治理，主動(dòng)化解社會(huì)矛盾。(中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者 程暉)