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　　為應對老齡化挑戰(zhàn)，日本構建了結構完善、門類齊全的養(yǎng)老體系。通過加強領導、重視研究、完善法規(guī)為機構建設提供支援和指導;提供類型多樣、專業(yè)護理、服務人性化的養(yǎng)老服務有效滿足不同老人的多樣化需求;多方參與、開展評估、運營標準化來構建養(yǎng)老服務機構的監(jiān)督體系，保障老年人權益。

　　日本早在1970年就已進入老齡化社會，1994年進入老齡社會，2006年成為世界上最早邁入超老齡社會的國家之一。日本社會老齡化速度之快，全球少有。為應對老齡化挑戰(zhàn)，日本構建了結構完善、門類齊全的養(yǎng)老體系。養(yǎng)護老人之家、特別養(yǎng)護老人之家、癡呆老人集體之家、輕費老人之家、護理老人保健機構、療養(yǎng)院、日托所等養(yǎng)老機構發(fā)揮了重要作用，也積累了很多經驗。

　　加強領導，重視研究，完善法規(guī)

　　加強領導。為加強養(yǎng)老事業(yè)領導，日本設有內閣總理擔任負責人，內閣官方長官、相關行政部門部長組成的“高齡社會對策會議”，負責制定和審議高齡社會養(yǎng)老策略，協(xié)調各部門行動。日本勞動厚生省承擔國民健康、社會保險和社會保障等職責，是養(yǎng)老機構建設運營的主管部門，管理全國養(yǎng)老機構法人和協(xié)會組織，出臺機構建設運營標準，為機構建設提供支援和指導。

　　重視研究。日本勞動厚生省設有統(tǒng)計情報部和政策統(tǒng)括官等機構，成立有“65歲現(xiàn)役社會研究會”等組織，開展養(yǎng)老機構建設在內的相關調研。政府各部門和相關研究機構也承擔相應的研究任務。日本每年都發(fā)布“人口老齡白皮書”“養(yǎng)老事業(yè)白皮書”“高齡社會對策報告”等，為相關政策制定和決策提供咨詢建議。

　　完善法規(guī)。1950年代以來，日本政府針對老齡化制定了一系列法律。如，《國民年金法》(1959年)、《老年人福利法》(1963年)、《老年人保健法》(1982年)、《社會福利及介護士法》(1987年)、《高老齡社會對策基本法》(1995年)、《介護保險法》(1997年)等，搭建了養(yǎng)老機構發(fā)展的法律框架。1989年制定了《黃金計劃》，完善了社會保障制度;1994年制定了《新黃金計劃》，明確了社會養(yǎng)老的基本原則;2002年又推出了《黃金計劃21》，構建面向全體公民的養(yǎng)老服務體系。為確保養(yǎng)老機構和入住老年人雙方權益，日本建立了契約制度。政府部門制定契約藍本，對雙方權利義務、服務內容、收費標準、注意事項和糾紛解決等條款予以詳細規(guī)定。契約具有法律合同效力，以約束不當行為，規(guī)范養(yǎng)老機構運營。

　　類型多樣，專業(yè)護理，服務人性化

　　類型多樣。日本的養(yǎng)老機構類型多，按功能定位可分為福利型、保健型和醫(yī)療護理型三類。福利機構是主要類型，占半數(shù)以上，主要面向醫(yī)療護理需求少和有特殊照護需求的老人;保健機構則面向有長期照護需求的老人;醫(yī)療照護機構屬于專業(yè)、長期的療養(yǎng)型機構;依據(jù)經營性質可分為營利性機構和非營利性機構，前者由財團法人經營，后者由社會福祉法人、醫(yī)療機構法人等經營;按收費額度又可分為完全免費、低收費、普通收費和高收費型養(yǎng)老機構。各類型機構服務內容明確，均集不同服務于一體，有效滿足了不同老人的多樣化需求。

　　專業(yè)護理。日本養(yǎng)老機構從業(yè)人員分為介護保險管理師、介護士和非專業(yè)人員三類。前兩類人員都要具有福利、醫(yī)療和保健等知識背景，需接受系統(tǒng)的職業(yè)道德、專業(yè)理論學習和專門實操訓練并經過嚴格認證考試方可從業(yè)。其中，介護保險管理師負責依據(jù)養(yǎng)老對象資格、等級、健康狀況和醫(yī)生建議、老年人具體要求等制定個性化護理方案，核算和管理經費;介護士一般是專門護理學校畢業(yè)生，承擔具體照護工作。非專業(yè)護理人員需接受正式和非正式專門培訓。正式培訓為長期培訓，一般在正規(guī)護理學校接受系統(tǒng)的理論學習并參加技能實訓;非正式培訓是短期的，主要在養(yǎng)老機構接受護理要領、經驗和醫(yī)療知識的學習。介護人員薪資標準與其專業(yè)等級和服務內容掛鉤，非專業(yè)人員可通過自身努力考取專業(yè)資質。

　　人性化服務。日本養(yǎng)老機構選址遠離城市喧囂，但要求交通便利且靠近醫(yī)院。機構內電梯、桌椅、餐具、浴室、床鋪等設施按照老年人特點設置，處處體現(xiàn)老年人感受和需求。入住機構的老人可以享受到人性化服務，甚至一些細節(jié)都體現(xiàn)關懷。如，餐飲搭配方案具體到人，護理記錄詳細標明每個老人注意事項;服務者要求使用敬語、微笑表情，會養(yǎng)殖花草;如入住老人離世，機構人員會根據(jù)家屬要求設計告別方案，親自獻花并參加遺體告別，尊重逝者，安撫家人。日本老年人立法體現(xiàn)倫理道德，追求人性和法治的結合，收費標準充分考慮不同老年人需求，服務質量評價指標將老人感受和滿意度作為重要依據(jù)。

　　多方參與，開展評估，運營標準化

　　多方參與。日本《高老齡社會對策基本法》規(guī)定了政府、社會組織和公民在應對高齡社會中的角色、義務和責任。全民皆照護制度允許企業(yè)和非營利機構提供介護服務;而護理保險制度則進一步促進了養(yǎng)老機構民營化和市場化。日本養(yǎng)老機構投資主體由政府、企業(yè)法人、民間組織和志愿者組成。除政府依法投資外，企業(yè)直接投資建設，承接外包服務。企業(yè)經營的養(yǎng)老機構除提供護理服務外，還開辦護理學校，銷售保健產品和護理設備，連鎖化經營。僅倍樂生集團就經營近300家養(yǎng)老機構;松下公司發(fā)揮家電產品生產優(yōu)勢，研制的大量產品被應用于養(yǎng)老機構。慈善組織等民間組織也開展定期定量投資，志愿者的投資主要是募捐和無償服務。

　　開展評估。日本建立了入住老人評估制度，由專業(yè)人士對申請者身心狀況、行為能力和生活能力進行數(shù)十項的調查評估，并輔之以醫(yī)療調查，最終確定入住資格和等級。為提高機構運營和服務質量，建立了評估體系，開展機構自評、老人評價和第三方評價。自評主要由機構自身遵照政府法規(guī)和有關標準從結構、管理和服務等方面進行;老人評價從受服務者體驗和感受出發(fā)進行過程和結果評價;第三方由縣區(qū)評價機構、質量監(jiān)督組織和醫(yī)療護理結構人員組成，不涉及機構和受服務者，主要從機構的構成、服務內容、服務過程和結果等方面展開。評估結果在官方網站公布，全體公民可在線查詢，老人及家屬可依據(jù)評估情況選擇入住機構。評估有利于監(jiān)督機構運營、保障老年人權益和服務政府決策。

　　標準化運營。日本厚生勞動省針對各類型養(yǎng)老機構特點制定了涵蓋設施、人員配備及運營標準，其中營利性養(yǎng)老機構另行制定標準。每種類型養(yǎng)老機構人員數(shù)量等嚴格執(zhí)行配備標準。以養(yǎng)護老人之家為例，要求每50名老人配備工作人員15名，其中院長、辦公人員、看護人員、營養(yǎng)師、生活指導員、醫(yī)生(可兼職)各1名，廚師4名，護理人員5名。在建筑設計方面，對機構服務設施和安全設施都有明確的標準?！?/p>