陳竺:推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,關(guān)鍵是突破所謂“部門(mén)利益”
發(fā)稿時(shí)間:2022-04-15 14:52:22 來(lái)源:澎湃新聞
12月26日下午,第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議分組審議基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案。由于曾擔(dān)任衛(wèi)生部部長(zhǎng),全國(guó)人大常委副委員長(zhǎng)陳竺對(duì)草案提出的修改意見(jiàn)備受關(guān)注。他提出,應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)機(jī)制,但想真正推進(jìn)改革,關(guān)鍵是如何突破所涉及到的所謂的“部門(mén)利益”。
陳竺提出,草案應(yīng)充分體現(xiàn)以立法推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的思路,將醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)上升到法律制度,社會(huì)保障法與本法關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容應(yīng)充分銜接,尤其應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用,推動(dòng)組建三保合一、功能綜合、運(yùn)行獨(dú)立的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu),注重建立醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障、藥品供給之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制。
他認(rèn)為,各級(jí)政府應(yīng)建立一個(gè)有利于衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)體制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)機(jī)制。同時(shí),應(yīng)明確建立與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相聯(lián)系的籌資機(jī)制。“其實(shí)在這方面,我們已經(jīng)有了相當(dāng)好的探索和經(jīng)驗(yàn),比如福建,在醫(yī)保的‘三保合一’方面已經(jīng)產(chǎn)生了非常好的經(jīng)驗(yàn),得到中央深改組的肯定,關(guān)鍵是現(xiàn)在涉及到所謂的‘部門(mén)利益’,如何突破這些‘部門(mén)利益’,真正推進(jìn)‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’的改革。”
陳竺還注意到,草案第3章促進(jìn)健康的主要措施和第8章綜合監(jiān)督管理,兩章內(nèi)容在統(tǒng)一性方面有可以改善的余地。“因?yàn)轶w制不形成,法律授權(quán)不明確,相關(guān)部門(mén)職責(zé)邊界不明確,很難真正實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)。按照現(xiàn)有規(guī)定,法律執(zhí)行將比較困難。”
因此,陳竺建議,應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)方面的行政事權(quán)梳理,結(jié)合十九大報(bào)告提出的行政體制改革、法治政府建設(shè)的相關(guān)要求,完善相關(guān)制度,重點(diǎn)在于明確相關(guān)部門(mén)的職責(zé)權(quán)限,明晰監(jiān)督和執(zhí)法流程,明確流程每一步的責(zé)任主體和執(zhí)法主體,明確各部門(mén)分工協(xié)作機(jī)制。他舉例說(shuō)明,“比如學(xué)校有關(guān)衛(wèi)生和健康教育的問(wèn)題,涉及到很多基本知識(shí)的教育,關(guān)鍵是要區(qū)分決策職能、資訊職能、監(jiān)督職能,區(qū)分行政管理中的科學(xué)事項(xiàng)與管理事項(xiàng),核心是建立信息共享機(jī)制、全過(guò)程監(jiān)管機(jī)制、區(qū)域協(xié)調(diào)機(jī)制、部門(mén)協(xié)同機(jī)制,減少事故處理型、事后懲罰型監(jiān)管。”
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