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　　2016年6月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等七部門聯(lián)合制定《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，指出家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。2017年3月5日，第十二屆全國人民代表大會第五次會議開幕，國務院總理李克強作政府工作報告。報告提出，2017年，要將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到85%以上地市。家庭醫(yī)生簽約服務為何受到如此重視?目前的發(fā)展情況如何?推進難點在哪，又該如何對癥下藥?對此，我們特邀請國家衛(wèi)計委相關負責人、專家、地方領導等就此話題展開三方論壇。

　　——編 者

　　學習時報：2016年6月6日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等七部門聯(lián)合制定《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，指出家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。實施家庭醫(yī)生簽約制度有什么重要意義?

　　梁萬年：當前，我國正處于推進健康中國建設、實現(xiàn)全面建成小康社會目標的關鍵階段，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須進一步推進服務模式、服務結構和效率的根本性改革。推進家庭醫(yī)生簽約服務將起到至關重要的基礎性作用。

　　一是轉變服務模式、實現(xiàn)從“以治病為中心”到“以健康為中心”的重要抓手。通過開展簽約服務，將坐堂診斷變?yōu)橹鲃訂栐\，將間斷服務變?yōu)檫B續(xù)服務，將單一的疾病治療變?yōu)榫C合的健康管理，使群眾獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務，真正落實預防為主方針、實現(xiàn)防治結合。

　　二是分級診療制度建設的重要基礎。分級診療的重點和難點在于基層首診。要實現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)秩序，就必須建立健全家庭醫(yī)生簽約服務制度，促進醫(yī)療資源下沉，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的有序就醫(yī)格局。

　　三是構建和諧醫(yī)患關系的重要途徑。當前醫(yī)患關系總體是好的，但在一些地區(qū)、一些環(huán)節(jié)也存在一些不和諧的因素。家庭醫(yī)生簽約服務將在長期、全程、熟悉的相處過程中，使這種互信互助、互相扶持的親密關系進一步強化，有利于在全社會重塑和諧醫(yī)患關系。

　　四是應對健康新挑戰(zhàn)的重要舉措。我國正處在老齡化加速發(fā)展、疾病譜迅速變化的經(jīng)濟社會轉型期，60歲以上老年人口已經(jīng)超過2億，心腦血管病、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病成為居民的主要死亡原因和主要疾病負擔。老年人、慢性病人等重點人群迫切希望能夠享受到方便、有效、連續(xù)、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理服務，這些都對衛(wèi)生和健康事業(yè)提出了新要求、新挑戰(zhàn)。

　　朱恒鵬：中國現(xiàn)行醫(yī)療體制存在的一個問題就是沒有家庭醫(yī)生，換句話說，就是沒有能夠與患者建立長期聯(lián)系、長期信任關系的醫(yī)生。提到家庭醫(yī)生，現(xiàn)在流行的說法是全科醫(yī)生，全科這個翻譯并不準確，很容易讓人誤解，還是家庭醫(yī)生這個說法更準確。所謂家庭醫(yī)生，通俗地說，就是居民在出現(xiàn)健康問題時首先想到的醫(yī)生。一些常見病、多發(fā)病甚至一些公共衛(wèi)生項目，首先由家庭醫(yī)生進行診斷，由此他們與患者就建立起一種長期的聯(lián)系，從而能夠對患者本人及其他家庭成員的疾病史有比較好的了解，對一些常見病、多發(fā)病進行比較好的診斷、治療，即便出現(xiàn)疑難雜癥也能夠給出相應的轉診建議。

　　實施家庭醫(yī)生簽約制度不僅有利于實現(xiàn)分級診療，而且還具有三個方面的現(xiàn)實意義。一是由于家庭醫(yī)生與患者存在著長期性的聯(lián)系，對其疾病史比較了解，在經(jīng)驗的基礎上，對其疾病的診斷比較準確，成本就會比較低。二是長期的聯(lián)系容易形成信任關系，醫(yī)患關系比較好處理。三是能夠給出比較專業(yè)化的建議，減少了患者病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象，也節(jié)約了時間成本。

　　陳曉東：隨著新一輪醫(yī)改的持續(xù)縱深推進，家庭醫(yī)生簽約服務制度從試點推進向全面覆蓋深化拓展，有力回應了人民群眾對健康生活的熱切期盼。深入實施家庭醫(yī)生簽約服務制度，為城鄉(xiāng)居民提供契約化、穩(wěn)定連續(xù)的健康管理服務，有利于建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式和就醫(yī)秩序，有效緩解看病難、看病累、看病貴等問題，打通基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的“最后一公里”，讓群眾擁有更加實在的獲得感。

　　學習時報：2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中首次提出將家庭醫(yī)生制度作為社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的工作目標。請結合當?shù)貙嶋H介紹一下家庭醫(yī)生簽約服務的發(fā)展現(xiàn)狀。

　　梁萬年：從全國情況來看，目前已有26個省(區(qū)、市)印發(fā)了推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導性文件或實施方案，截至2016年底，200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達22.2%，重點人群簽約率達38.8%，群眾對基層的信任度、滿意度和獲得感也在不斷提高。

　　一是初步建立具有中國特色的家庭醫(yī)生簽約服務政策體系。我們認真總結國內外經(jīng)驗和趨勢，科學把握我國家庭醫(yī)生事業(yè)發(fā)展的階段性特征，國家層面注重從培養(yǎng)機制、執(zhí)業(yè)方式、服務模式、激勵機制等多個重點環(huán)節(jié)著手，系統(tǒng)謀劃具有中國特色的家庭醫(yī)生簽約服務制度設計。有關部門和地方也積極探索、共同發(fā)力，在醫(yī)保支付方式改革、服務價格調整、服務能力提升、激勵約束轉換、體制機制保障等各方面，出臺一系列簽約服務激勵與支撐政策，進一步充實和完善家庭醫(yī)生簽約服務政策體系。

　　二是不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務體系。我們在醫(yī)改中堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，特別注重從供給側發(fā)力，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，建立了維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，持續(xù)提升基層服務能力。目前已基本實現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫(yī)療點。通過推進醫(yī)聯(lián)體建設，強化醫(yī)聯(lián)體內資源和服務的協(xié)同，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點和優(yōu)質醫(yī)療資源的雙下沉，提升了居民對基層家庭醫(yī)生的信任度，方便了群眾就近就醫(yī)。

　　三是不斷加強家庭醫(yī)生服務能力建設。目前，我國全科醫(yī)生總量不足，解決這個問題需要一個過程，但滿足人民群眾需求不能等。為此，我們將家庭醫(yī)生的范圍進行了拓展，將具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生、符合條件的公立醫(yī)院和退休臨床醫(yī)師等也納入其中，加強基層醫(yī)師培訓。同時，各有關部門協(xié)同聯(lián)動、多管齊下，不斷加大家庭醫(yī)生尤其是全科醫(yī)生隊伍的培養(yǎng)和培訓力度。截至2016年底，累計招收規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)生3.7萬人，培訓合格的全科醫(yī)生20.9萬人。

　　陳曉東：2017年初，如皋在試點基礎上全域推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，并增加了針對孕產婦、兒童、“建檔立卡”低收入農戶等人群，力爭在11月底前簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群覆蓋率達到60%以上。

　　一是大力拓展服務內容。針對8種不同人群特征，設計制定了多層次、多類型的個性化簽約服務包，包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測以及特定人群、特殊疾病健康管理等，滿足居民多樣化的健康服務需求。二是精心組建服務團隊。將家庭醫(yī)生簽約服務與分級診療結合，組建了以全科醫(yī)生為主體、簽約團隊為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺、二級以上醫(yī)院協(xié)作為支撐的家庭醫(yī)生服務團隊，建立了“專業(yè)互補、點面結合”模式，完善了“分片包干、協(xié)同服務”機制，形成了“縱橫推進、整體聯(lián)動”格局。三是切實強化技術支撐。以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手，推動優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通、縱向流動，建立了專家坐診、技術幫扶等常態(tài)機制，暢通了雙向轉診、遠程會診等“綠色通道”，著力以醫(yī)聯(lián)體之“通”破解看病難之“痛”。四是持續(xù)完善保障機制。建立服務激勵機制，每簽約1戶居民補助家庭醫(yī)生團隊50元，基本公共衛(wèi)生服務項目增加頻次的按標準發(fā)放勞務費。建立用藥銜接機制，在村級衛(wèi)生室增補高血壓、糖尿病等慢性病用藥80多種，與上級醫(yī)院有效銜接。建立財政兜底機制，將3.39萬“建檔立卡”的低收入人口納入服務范圍，為其免費提供家庭醫(yī)生個性化簽約服務。

　　學習時報：經(jīng)過幾年的發(fā)展，家庭醫(yī)生簽約服務取得了很大的進展，但仍存有很大的推進空間。影響家庭醫(yī)生簽約制度推廣的最重要的因素是什么?

　　梁萬年：在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，簽約服務在我國還處于起步階段，與中央的要求和群眾期盼相比，還有不小的差距。當前面臨的主要問題，一是工作發(fā)展不平衡。由于各地醫(yī)療資源、服務能力等差異較大，簽約服務進展存在地區(qū)、城鄉(xiāng)、服務不平衡問題。二是宣傳不到位。一些地方居民對家庭醫(yī)生服務政策不熟悉、不了解，特別是年輕人、身體健康人群的知曉率還比較低。三是基層服務能力不強。全科醫(yī)生數(shù)量不足，基層醫(yī)生學歷、職稱水平偏低，群眾信任度不高等問題還比較突出。四是保障政策不完善。家庭醫(yī)生簽約服務補償機制落實不到位、考核激勵機制不健全等問題還普遍存在。這些問題有的是基層衛(wèi)生自身發(fā)展中的問題，有的是管理不到位導致的問題，必須引起各地高度重視，有針對性地采取措施，努力加以解決。

　　朱恒鵬：從現(xiàn)實情況來看，影響這一制度推廣的原因主要有兩點，一是家庭醫(yī)生人員本身數(shù)量的不足，二是由于醫(yī)生現(xiàn)有的事業(yè)編制身份，出于職稱評定等晉升的需要，大部分的醫(yī)生都在從事?？圃\療服務，導致全科醫(yī)生的發(fā)展受到限制，影響了醫(yī)療人才從事家庭醫(yī)生的積極性。另外，從國際經(jīng)驗來看，提供家庭醫(yī)生服務的主要是靠近社區(qū)的診所，規(guī)模一般不大，主要是民營機構，而醫(yī)生不能自由執(zhí)業(yè)也是影響這一制度推廣的重要原因。具體地說就是，有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生不能自由執(zhí)業(yè)，不能補充到家庭醫(yī)生群體中去，同時現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)生的資質又不被居民認可，就難免會影響這一制度的推廣。

　　陳曉東：影響家庭醫(yī)生簽約服務制度推廣的主要原因有四點：一是專業(yè)人才隊伍薄弱。家庭醫(yī)生簽約服務團隊的核心是全科醫(yī)生，目前存在著質量不等、數(shù)量不足等結構性缺陷。以如皋為例，按照每萬名居民有2—3名合格全科醫(yī)生的要求，全市共需全科醫(yī)生280—420名，但我市目前僅有130名，且大部分是通過培訓轉崗的。二是醫(yī)療信息化建設滯后。醫(yī)療資源分布不均等、醫(yī)療服務體系碎片化等問題仍然存在，特別是不同級別、不同類別醫(yī)療機構間的信息共享機制不夠完善，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務平臺尚未普遍建立。三是家庭醫(yī)生缺乏“雙重”吸引力。一方面，基層家庭醫(yī)生群體任務重、事情雜，但待遇低、晉升難，崗位吸引力較弱。部分上級醫(yī)院加速擴張，一些優(yōu)秀分子又被“吸收”上去，導致人才流失。另一方面，部分家庭醫(yī)生服務能力不強，加之居民長期形成的就醫(yī)習慣，使居民對家庭醫(yī)生缺乏信任。四是配套政策不完善?；踞t(yī)療保險政策對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的傾斜力度不大，與二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構報銷比例的差距沒有拉開，不足以吸引居民到村級衛(wèi)生室、基層醫(yī)院首診。此外，部分基本醫(yī)療衛(wèi)生服務項目沒有納入醫(yī)保報銷范疇，且缺乏明確收費標準，也影響了家庭醫(yī)生的積極性。

　　學習時報：推進家庭醫(yī)生簽約制度還涉及其他一系列問題，如明確這一制度相關主體的權利與義務、一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故如何界定責任等。您認為推進家庭醫(yī)生簽約制度迫切解需要決好哪些相關問題?

　　梁萬年：深化醫(yī)改任務明確要求，2017年家庭醫(yī)生簽約服務要擴大到85%以上地市，簽約服務覆蓋率要達到30%以上，重點人群達到60%以上。各地一定要全面落實黨中央、國務院決策部署，重點做實做好以下6個方面工作。

　　一是強化簽約服務內涵。家庭醫(yī)生團隊要為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務?；踞t(yī)療服務應涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉診預約等。公共衛(wèi)生服務要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。各地要根據(jù)服務能力和需求，合理設定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務在內的基礎性簽約服務包，包括建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、預防接種、重點疾病健康管理以及兒童、老年人、孕產婦重點人群健康管理等服務，滿足居民基本健康服務需求。同時還要結合本地實際情況，設計針對不同人群多層次、多類型的個性化簽約服務包，包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、遠程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理等服務，滿足居民多樣化的健康服務需求。同時，在家庭醫(yī)生簽約服務內容設計中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用。

　　二是強化基層服務能力和水平。家庭醫(yī)生數(shù)量不足、水平不高是現(xiàn)階段制約簽約服務工作的重要瓶頸。各地要通過有效途徑盡快補齊這一短板。一是著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。二是強化全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓，充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在基層全科醫(yī)生進修培訓中的作用。三是切實推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。開展醫(yī)聯(lián)體建設是提升基層服務能力的有效途徑，醫(yī)聯(lián)體內的大醫(yī)院要定期派專家下基層，鼓勵?？漆t(yī)生加入簽約服務團隊。

　　三是充分調動家庭醫(yī)生簽約服務的積極性，強化對基層醫(yī)務人員的激勵機制。一是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策。應允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。現(xiàn)在有很多地方都明確提出簽約服務費不納入績效工資總額，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質簽約服務合理提高收入水平。二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部激勵機制。推廣標化工作量做法，將簽約人群服務利用情況以及服務數(shù)量、質量和群眾滿意度等考核結果，與團隊成員的收入掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。三是拓寬家庭醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。在編制、人員聘用、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點向承擔簽約服務工作的人員傾斜，特別是要增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，將簽約服務評價考核結果作為晉升晉級的重要因素。

　　四是強化簽約服務對群眾的吸引力。通過提供貼心、方便、優(yōu)質的服務，提高居民對簽約服務的認同感，吸引群眾主動簽約。在就醫(yī)方面，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改善條件，加強家庭醫(yī)生簽約服務必需設備配置，拓展服務內容、優(yōu)化服務流程、完善服務模式，努力為居民提供滿意的服務。在轉診方面，賦予家庭醫(yī)生團隊一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。在用藥方面，適當放寬基層用藥目錄，尤其是常見慢性病用藥，要與上級醫(yī)院有效對接，對于簽約的慢性病患者，要賦予家庭醫(yī)生開具長處方權力，酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次，保障簽約居民的藥品供應。在技術支持方面，大力發(fā)展區(qū)域影像、心電、檢驗、病理、消毒供應等共享中心，滿足簽約居民需求。

　　五是強化簽約服務政策支持。家庭醫(yī)生簽約服務要落到實處，就必須完善相關政策保障措施。一是合理確定簽約服務費。根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。二是充分發(fā)揮醫(yī)保的支撐作用。對簽約居民可給予提高報銷比例、連續(xù)計算起付線等優(yōu)惠措施。三是拓寬簽約服務籌資渠道。一方面，可加大財政資金對簽約服務的支持力度;另一方面，要積極引導居民投資健康，探索商業(yè)健康保險支持簽約服務，發(fā)揮養(yǎng)老、救助、公益資金等社會資金的補充作用。

　　六是強化簽約服務信息化支撐。加快實現(xiàn)區(qū)域信息平臺和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，一是建立家庭醫(yī)生與簽約居民的服務互動平臺。通過開通網(wǎng)站、手機客戶端、微信、視頻訪視等手段，實現(xiàn)預約、咨詢、健康管理、檢查檢驗結果查詢、在線支付等功能。二是建立家庭醫(yī)生與上級醫(yī)院的支持互動平臺。通過在線咨詢、遠程會診、預約轉診等方式，實現(xiàn)家庭醫(yī)生及時獲得上級專家的技術支持。三是建立家庭醫(yī)生服務管理平臺。通過實時監(jiān)測統(tǒng)計家庭醫(yī)生服務的工作數(shù)量，精準管控質量，實現(xiàn)精細化管理，及時有效調配家庭醫(yī)生服務資源。

　　朱恒鵬：中共中央、國務院曾印發(fā)了《關于分類推進事業(yè)單位改革的指導意見》(以下簡稱《意見》)，要求細分從事公益服務的事業(yè)單位的類別，深入推進事業(yè)單位改革。人社部新聞發(fā)言人在2016年度第二季度新聞發(fā)布會上也明確表示，要“研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”。家庭醫(yī)生簽約制度具有重大現(xiàn)實意義，理應著力推進，當務之急，就是按照《意見》的精神，逐步取消公立醫(yī)院的事業(yè)編制，使醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。在這種條件下，醫(yī)生群體會自然分化出不同的職業(yè)選擇，如有的醫(yī)生選擇?？苹缆?，在醫(yī)院從事疑難雜癥的診療與研究;有的選擇全科醫(yī)生道路，開設診所，服務社區(qū)居民，與之建立起長期的聯(lián)系。如此，醫(yī)療群體就實現(xiàn)了自然分工與分流。而如果繼續(xù)保持醫(yī)生的事業(yè)編制，單靠政府主導，家庭醫(yī)生簽約服務制度恐怕無法真正建立起來，一個可能的后果就是流于形式，即將簽約作為行政任務推進，沒有實質性的改變。

　　理想的狀況應該是醫(yī)生根據(jù)市場需求、個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃及能力，自主選擇的結果。關于激勵機制，我認為可交由市場來決定。家庭醫(yī)生制度的一個要義是與患者建立長期聯(lián)系，要激發(fā)其積極性就必須使收入取決于他所提供的服務，如服務態(tài)度、勤勉程度等，也就說要實現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬”。

　　從國際經(jīng)驗來看，民營機構是提供家庭醫(yī)生服務的主體。我認為，我國推行家庭醫(yī)生簽約服務也應采取這種模式，使民營醫(yī)療機構成為家庭醫(yī)生服務的主要提供者?！妒聵I(yè)單位人事管理條例》曾強調，要建立“能進能出，能上能下”的用人制度。雖然“能進能出，能上能下”的人事制度與“多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬”的收入分配制度只有16個字，但這16個字背后正是要求醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。從這一方面講，民營機構的優(yōu)勢也再次得以凸顯。

　　至于醫(yī)療事故問題，醫(yī)生完全可以采取購買醫(yī)療責任險的辦法來解決，我認為這個問題并不是關鍵問題。

　　陳曉東：推進家庭醫(yī)生簽約制度迫切需要解決三個方面的問題：一是人才隊伍建設。需加快以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，完善以規(guī)范化培訓、轉崗培訓和定向培養(yǎng)為主的人才輸送機制，并在收入分配、職級晉升、醫(yī)保政策等方面予以傾斜，著力緩解專業(yè)人才供求緊張的矛盾。二是服務體系建設。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為抓手，以推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展為方向，整合衛(wèi)計、人社、民政、殘聯(lián)等部門資源，著力形成市級統(tǒng)籌、鎮(zhèn)級推動、村級組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構落實的整體格局，不斷完善治療、康復、長期護理服務鏈，加快構建權責明晰、制度完備、協(xié)同高效、監(jiān)督有力的分級診療服務體系。三是共享機制建設。以信息化建設為重點，以“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”為導向，聚力打造以家庭醫(yī)生簽約服務信息、醫(yī)療衛(wèi)生機構信息、居民健康信息為主的區(qū)域性健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務平臺，著力實現(xiàn)基層醫(yī)療機構間、基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院間的信息交換、資源共享、優(yōu)勢互補，切實解決好“不均等”“碎片化”等問題。