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　　衛(wèi)生計(jì)生關(guān)系每一個(gè)人。政策放開了生不生，二孩難題怎么解?大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀怎么破?如何提高醫(yī)生職業(yè)成就感?醫(yī)患關(guān)系如何改善?兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌接受新華網(wǎng)和中國(guó)政府網(wǎng)《部長(zhǎng)之聲》專訪，回應(yīng)網(wǎng)民關(guān)切。

　　政策放開了生不生，二孩難題怎么解?

　　主持人：全面二孩政策實(shí)施一年了，一些家庭對(duì)生育二孩卻有顧慮，說(shuō)“好生不好養(yǎng)”，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委如何打消這些顧慮?

　　李斌：從去年的情況來(lái)看，出生人口明顯增加，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布是1700多萬(wàn)。在這種情況下，也有群眾提出來(lái)，確實(shí)還想生，但是有擔(dān)憂，主要是家庭政策、社會(huì)政策的跟進(jìn)問題，包括托幼的能力和一些成本等等。

　　我們通過鼓勵(lì)和改進(jìn)婦科、兒科相關(guān)的待遇，也吸引一些醫(yī)生到這個(gè)專業(yè)上來(lái)。去年很多院校重新開始招收兒科專業(yè)。在人才方面不斷地補(bǔ)充。另外，在資源方面，為了解決高齡孕產(chǎn)婦開通了綠色通道，大齡的、危重的孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)有這方面搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院去，在市里面一些重點(diǎn)醫(yī)院都開設(shè)了重癥搶救中心。通過采取這些措施，去年雖然出生人口大幅度增加，但是嬰幼兒的死亡率、孕產(chǎn)婦的死亡率實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)中有降，這是來(lái)之不易的。我們下一步要進(jìn)一步統(tǒng)籌實(shí)施好相關(guān)的配套政策。

　　排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，如何改善就醫(yī)體驗(yàn)?

　　主持人：網(wǎng)友反映到醫(yī)院看病排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，檢查時(shí)間長(zhǎng)，交錢時(shí)間長(zhǎng)，而看病時(shí)間短。這樣的感受如何改變?

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌：群眾抱怨的這些事情，我都看到了，也聽到了。前年冬天，我也直接，沒有打招呼，直接到一家大醫(yī)院去，外面寒風(fēng)呼嘯，大廳里面熱氣騰騰，滿滿的人在等著掛號(hào)。我在想，不僅群眾不方便，很辛苦，而且很不安全。我們通過深入調(diào)查研究，通過梳理群眾的這些就醫(yī)感受的不滿意的地方，我們就提出要從群眾最需要的地方做起，從群眾不滿意的地方改起，我們制定了一個(gè)改善醫(yī)療服務(wù)的行動(dòng)計(jì)劃。2015年，我們就側(cè)重從幾個(gè)方面：

　　第一，解決“三長(zhǎng)一短”的問題，就是掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、就診時(shí)間短。要改變這個(gè)狀況，變成“三短一長(zhǎng)”。

　　第二，優(yōu)化整個(gè)流程。群眾進(jìn)了醫(yī)院由于標(biāo)識(shí)不清楚，不清楚找哪兒去，有的群眾說(shuō)比較暈。

　　第三，要開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

　　通過這些工作，開展了預(yù)約診療、預(yù)約掛號(hào)，通過藥房的改造，都把這個(gè)流程整體改造了，環(huán)境改造了，就醫(yī)秩序改造了。現(xiàn)在在一些醫(yī)院做了檢查，不用自己到窗口等結(jié)果，你可以直接到自助機(jī)，一輸入你的號(hào)碼、姓名，化驗(yàn)單就自動(dòng)打出來(lái)。最近我也沒有打招呼，到協(xié)和醫(yī)院去了，在當(dāng)初沒有開展這項(xiàng)改善服務(wù)行動(dòng)的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候到協(xié)和排隊(duì)，頭一天晚上就要拿著行李卷和小板凳，一個(gè)挨著一個(gè)，還經(jīng)常有糾紛。群眾說(shuō)到那里掛號(hào)像春運(yùn)，很遭罪?，F(xiàn)在醫(yī)療秩序井然有序。

　　去年，我們?cè)谶@個(gè)基礎(chǔ)上又進(jìn)一步地開展了日間手續(xù)的服務(wù)。有些手術(shù)不一定要住院了，在門診就可以做，包括一些眼科手術(shù)，這樣既為群眾省錢，又方便了他們的就醫(yī)，進(jìn)一步改善了醫(yī)療服務(wù)。

　　大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀怎么破?

　　主持人：得了大病、怪病，不放心去小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，想盡辦法到大醫(yī)院，結(jié)果是大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院冷冷清清。網(wǎng)友提問有什么辦法讓社區(qū)醫(yī)院發(fā)揮更多的作用?

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌：我們國(guó)家有13億多人，去年診療人次已經(jīng)接近80億，這在世界上任何一個(gè)國(guó)家都是絕無(wú)僅有的。在這種情況下，要解決好群眾看病難的問題，治本之策還是要靠改革，要通過改革體制機(jī)制，建立分級(jí)診療的制度，這也是我們中國(guó)特色基本醫(yī)療制度的首要的一個(gè)制度。

　　基層要發(fā)揮健康守門人的作用，首診在基層、小病在基層、康復(fù)在基層。怎么發(fā)揮它的作用，讓群眾信得過，一方面我們要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，人才的培養(yǎng)，同時(shí)我們要抓住一個(gè)抓手，這個(gè)就是家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

　　去年在300多個(gè)城市開展了這方面的試點(diǎn)，也總結(jié)了各地的一些好經(jīng)驗(yàn)和做法。通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和住區(qū)居民開展簽約服務(wù)，使得老百姓愿意在基層看病。比如在上海，它的經(jīng)驗(yàn)就是1+1+1，力爭(zhēng)讓每個(gè)居民都有一個(gè)家庭醫(yī)生，有一個(gè)二級(jí)醫(yī)院，再有一個(gè)三級(jí)醫(yī)院相聯(lián)系。

　　醫(yī)療資源不均衡，偏遠(yuǎn)山區(qū)怎么找專家?

　　主持人：有網(wǎng)友說(shuō)并不是想往大醫(yī)院跑，而是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源主要在大城市里的大醫(yī)院，有的時(shí)候是不得不到北上廣看病，您怎么看這個(gè)問題?

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌：現(xiàn)在您說(shuō)的關(guān)于資源布局不均衡的問題，確實(shí)我們國(guó)家長(zhǎng)期已經(jīng)形成了這樣一個(gè)格局，大醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院總量不足，結(jié)構(gòu)分布不均衡，主要集中在大城市，包括集中在北上廣。

　　怎么解決這個(gè)均衡布局?我們現(xiàn)在有四種形式，城市醫(yī)聯(lián)體，大醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院帶頭，帶出基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成一個(gè)醫(yī)聯(lián)體，使得優(yōu)質(zhì)資源能夠主動(dòng)下沉，醫(yī)生、專家能夠主動(dòng)下基層，為群眾服務(wù)?？h里面就是醫(yī)共體，就是它更加緊密縣、鄉(xiāng)、村變成一個(gè)利益的共同體的服務(wù)鏈。

　　?？圃趺崔k??？坡?lián)盟。正好你有小孩，孩子看病，家長(zhǎng)最著急。北京的兒童醫(yī)院確實(shí)是人滿為患，怎么解決這些問題，他們也組織了改革，就組織了?？坡?lián)盟，和北京市的20幾家兒科，以及和外地的兒童醫(yī)院，特別是京津冀的這些兒童醫(yī)院，組織起來(lái)變成一個(gè)?？苾嚎频穆?lián)盟，在人員培訓(xùn)上、疑難重癥的會(huì)診上、上下轉(zhuǎn)診上，建立起一種內(nèi)在的聯(lián)系。

　　偏遠(yuǎn)的地方怎么辦?有些偏遠(yuǎn)的地方，我們就采取遠(yuǎn)程醫(yī)療，特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)、貧困的縣都把這個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療開展起來(lái)。比如現(xiàn)在對(duì)西藏進(jìn)行組團(tuán)式的援藏，北京協(xié)和醫(yī)院牽頭援助西藏自治區(qū)醫(yī)院，當(dāng)時(shí)就遇到一個(gè)孕婦難產(chǎn)，母子非常危險(xiǎn)，大家想一想，在縣里面，在青藏高原，交通不是那么方便，就是運(yùn)出來(lái)也來(lái)不及，馬上開通遠(yuǎn)程醫(yī)療，由北京協(xié)和醫(yī)院的專家指揮、指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生采取有效的搶救措施，最終這個(gè)藏族的同胞母子平安，得益于這個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療。

　　我們說(shuō)通過這種形式，醫(yī)聯(lián)體的改革，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療，就把全國(guó)的醫(yī)療資源從過去的固定化變成了現(xiàn)在的一個(gè)縱橫上下互聯(lián)的空間的合理布局，就解決了我們國(guó)家大、地域廣闊、發(fā)展不平衡的問題。我覺得，這恰恰是我們推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一個(gè)重要舉措。

　　百姓最怕生大病，精準(zhǔn)扶貧怎么幫?

　　主持人：在推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧的大背景下，如何幫助貧困地區(qū)的人們不要因病返貧、因病致貧?

　　李斌：中央提出到2020年我們要精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，打一場(chǎng)扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，作為我們衛(wèi)生計(jì)生部門責(zé)無(wú)旁貸，就要實(shí)施好健康扶貧工程。怎么打贏這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，因?yàn)檫@都是硬骨頭。我們想要精準(zhǔn)的扶貧。我們首先組織了80多萬(wàn)基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員逐村逐戶用了兩個(gè)月的時(shí)間，把底數(shù)摸清了，最終摸的底數(shù)是什么情況呢，全國(guó)還有553萬(wàn)戶，700多萬(wàn)人，是因病致貧。這些人這些病集中在45種左右。

　　根據(jù)這個(gè)情況，我們就制定了一個(gè)策略，就是三個(gè)一批，來(lái)精準(zhǔn)的脫貧，就是大病集中救治一批，重病兜底保障一批，慢病要簽約服務(wù)管理一批。重病，比如兒童的白血病，一些癌癥，一些終期的腎病，尿毒癥等等，這些病，家里面肯定有一種災(zāi)難性的支出。我們就采取“四定”的辦法，我們定點(diǎn)醫(yī)院，定診療路徑，定單病種的費(fèi)用，定報(bào)銷的比例，最終使得這些人不至于因?yàn)榈昧诉@些病而貧困，集中救治，先在8個(gè)省做了試點(diǎn)，效果非常好，群眾負(fù)擔(dān)大大減輕了，今年要在全國(guó)所有省推開。

　　我們非常有信心到2020年一定要使因病致貧的這些戶，能夠跟大家一起走入全面小康社會(huì)。

　　醫(yī)生執(zhí)業(yè)如何舒心安心，醫(yī)患關(guān)系如何改善?

　　主持人：有人稱醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，怎么打消他們的擔(dān)憂?不少?gòu)氖箩t(yī)衛(wèi)工作的網(wǎng)友有這樣的擔(dān)心和發(fā)問。

　　李斌：在萬(wàn)家燈火、萬(wàn)家團(tuán)圓、逢年過節(jié)的時(shí)候，我們的急診醫(yī)生徹夜不眠地在搶救生命。當(dāng)?shù)卣?，一個(gè)災(zāi)害來(lái)臨的時(shí)候，兩支隊(duì)伍，一支綠軍裝，一支白大褂始終是沖在最前線，他們真的是健康衛(wèi)士、白衣戰(zhàn)士、白衣天使，他們的工作應(yīng)該受到全社會(huì)的尊重，醫(yī)患醫(yī)患、相輔相成，醫(yī)患之間應(yīng)該是朋友，應(yīng)該是互相理解。我覺得大家應(yīng)該更理解、更支持這些醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)。實(shí)際上，我們醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)都是在盡職盡責(zé)，是非常好的，大家給他們一句溫暖，他們就會(huì)十倍的回報(bào)于大家，以他們更加人文、更加精湛的態(tài)度和技術(shù)來(lái)為大家服務(wù)。我覺得我們都要共同努力，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)這樣和諧的醫(yī)患關(guān)系。