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　　報(bào)載，北京市民政局近日發(fā)布的《關(guān)于貫徹落實(shí)〈北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例〉的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)中，鄭重其事地提出：要“將逐步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，提升醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)的規(guī)范性，逐步規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。”記者在報(bào)道中說，與此相關(guān)的具體政策將于明年出臺(tái)。

　　一直以來，老年人就醫(yī)成了一個(gè)“老大難”的問題。中國的老年人，罹患慢性病的比例甚高，據(jù)媒體報(bào)道，要高達(dá)六成到七成。絕大多數(shù)慢性病患者，譬如罹患高血壓、心臟病、糖尿病等，都需要常年服藥，才能有效地控制和延緩病情的發(fā)展。但是，隨著年齡的增長，老年人社會(huì)的和生理的活動(dòng)能力都在逐漸衰退。于是，要出門上醫(yī)院看病，走路、坐車都成了大問題。到了醫(yī)院，更不消停，要掛號(hào)、候診、取藥……處處都得排大隊(duì)。因此，常見老年人感嘆：這么看病，就是沒有病也得“看”出病來。這中狀況，對(duì)老年人的子女影響也很大，他們常常要專門請(qǐng)假陪父母去看病。

　　北京市的《意見》中，把“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“醫(yī)護(hù)人員”對(duì)老年人的“上門服務(wù)”作為貫徹落實(shí)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的重要內(nèi)容提了出來。這個(gè)政策舉措，很有針對(duì)性。如果醫(yī)護(hù)人員能夠送醫(yī)送藥上門，合乎規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用還將“納入醫(yī)保支付范圍”，這就為老年人和他們的親屬免去了一塊大大的心病。同時(shí)，對(duì)老年人送醫(yī)送藥上門，實(shí)際上也減輕了醫(yī)院的壓力。老年人患慢性病，其實(shí)在一段較長的時(shí)間內(nèi)，只要病情得到控制，吃的藥變化也不大。花很大的精力去醫(yī)院，尤其是大醫(yī)院看病，并沒有什么必要。同時(shí)，慢性病多是生活方式和不良習(xí)慣造成的。因此，維護(hù)健康也并不完全靠吃藥。醫(yī)護(hù)人員上門，可以觀察到老人的生活狀態(tài)，就此也可以提出更符合實(shí)際的切實(shí)可行的保健方案。

　　今年以來，“社區(qū)居家服務(wù)”的提法頗為盛行。但是，遺憾的是，在一些地方，說到“社區(qū)居家服務(wù)”，不外乎就是家政服務(wù)、送餐服務(wù)、助浴服務(wù)，等等。其實(shí)，老年人更需要的可能是專業(yè)化的醫(yī)療和長期照護(hù)服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，是其中的一個(gè)方面。但是，還有更多的服務(wù)內(nèi)容，譬如康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在還是被忽視，更沒能納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍。

　　當(dāng)然，控制醫(yī)保的報(bào)銷范圍也不是沒有道理，因?yàn)槲覀兊尼t(yī)保制度實(shí)際上是很脆弱的。近年來，在一些地方都已經(jīng)出現(xiàn)當(dāng)年收不抵支的“赤字”。按國際慣例，要減輕醫(yī)保的壓力，就必須另辟蹊徑，建立獨(dú)立的長期照護(hù)制度。老年人生活自理能力的喪失，患病并非唯一的原因，至少還有生理機(jī)能的衰退和認(rèn)知障礙的影響。所以，老年人更需要的是生活照料和非醫(yī)療性的康復(fù)護(hù)理，這就是所謂的“長期照護(hù)服務(wù)”。這里所說的“非醫(yī)療性的康復(fù)護(hù)理”，指的是不以治愈疾病為目的，而是以維持生理機(jī)能和心理健康為目標(biāo)的康復(fù)護(hù)理。

　　非常高興地看到，在《意見》中，還包括培育針對(duì)失能老年人的照護(hù)服務(wù)體系，建立經(jīng)濟(jì)困難的失能高齡老年人能力評(píng)估和照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼制度和探索開展多種模式的長期照護(hù)保險(xiǎn)。如果以上政策措施能夠貫徹落實(shí)，真是善莫大焉，德莫大焉!