長(zhǎng)期照護(hù)保障制度的三個(gè)層次與整體性
發(fā)稿時(shí)間:2022-04-08 10:42:42 來(lái)源:中國(guó)改革網(wǎng) 作者:唐 鈞
最近,在中共中央政治局就人口老齡化的形勢(shì)和對(duì)策舉行的第三十二次集體學(xué)習(xí)會(huì)上,習(xí)近平總書(shū)記指出:要“落實(shí)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施”,建立“相關(guān)保險(xiǎn)和福利及救助相銜接的長(zhǎng)期照護(hù)保障制度”。[1] “長(zhǎng)期照護(hù)保障制度”是一個(gè)新的提法,如何理解這個(gè)新概念?作為一種新的社會(huì)保障制度又如何在中國(guó)得以實(shí)施?我們?cè)噲D就此而提出一條可行的和可操作的政策思路:
一.建立失能老人長(zhǎng)期照護(hù)保障制度的理論基礎(chǔ)
我們的探討還是從保障理論和國(guó)際經(jīng)驗(yàn)開(kāi)始:近年來(lái),中央領(lǐng)導(dǎo)在社會(huì)保障方面一直強(qiáng)調(diào)“?;荆械拙€(xiàn),救急難”,這一提法與國(guó)際潮流是非常吻合的。2012年國(guó)際勞工組織通過(guò)了《關(guān)于國(guó)家社會(huì)保護(hù)底限的建議書(shū)》,與60年前出臺(tái)的《社會(huì)保障(最低標(biāo)準(zhǔn))公約》相比,2012年的《建議書(shū)》要低調(diào)得多。1952年的《公約》為國(guó)際勞工組織成員國(guó)勾畫(huà)出一幅構(gòu)建完整的社會(huì)保障體系的宏偉藍(lán)圖。但是,時(shí)至今日,建立了符合國(guó)際勞工組織標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障體系的成員國(guó)實(shí)際上只有30%,真正受到社會(huì)保障制度庇護(hù)的勞動(dòng)者及其家庭更是不到20%,而大多數(shù)的國(guó)家只有支離破碎的很少幾個(gè)社會(huì)保障項(xiàng)目。因此,在上個(gè)世紀(jì)90年代以來(lái),一個(gè)新的概念——社會(huì)保護(hù)正在崛起,并且已有取代社會(huì)保障的趨勢(shì)。[2] 社會(huì)保護(hù),尤其是社會(huì)保護(hù)底限,更強(qiáng)調(diào)的是對(duì)弱勢(shì)群體的保護(hù),在制度建構(gòu)上更突出多元性、整合性、靈活性和可選擇性,而其主要手段是“社會(huì)轉(zhuǎn)移”和“社會(huì)服務(wù)”。[3]
就長(zhǎng)期照護(hù)保障的政策對(duì)象而言,無(wú)疑是“失能老人”,這已經(jīng)成為國(guó)際共識(shí)。要強(qiáng)調(diào)一下:長(zhǎng)期照護(hù)與長(zhǎng)期護(hù)理不是一回事,后者一般是指醫(yī)療服務(wù)中的臨床護(hù)理。一般被稱(chēng)為“失能”的狀況至少由三種原因造成:其一是疾病,主要是慢性病;其二是認(rèn)知障礙,即通常所謂的失智;其三是生理的和精神的機(jī)能喪失或衰退。所以,長(zhǎng)期照護(hù)的既包括醫(yī)療護(hù)理,也包括生活照料,而且常常偏重于后者。
二.長(zhǎng)期照護(hù)保障制度政策對(duì)象的界定和測(cè)量
首先,要對(duì)“失能老人”和“長(zhǎng)期照護(hù)”給出操作性的定義:所謂失能老人,是指60歲及以上,用本土化的“日常生活活動(dòng)能力量表”進(jìn)行評(píng)估后認(rèn)定的部分失能或完全失能的老人,因此需要長(zhǎng)期照護(hù)。所謂長(zhǎng)期照護(hù)制度是指對(duì)完全失能或部分失能的老人實(shí)施,同時(shí)包括日常生活照料和非治療性的護(hù)理康復(fù),目標(biāo)是盡可能地保持老人的生活質(zhì)量和獨(dú)立、自主、參與、個(gè)人充實(shí)和人類(lèi)尊嚴(yán)的,在政府的資金投入和政策支持下,由機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭等多元化服務(wù)主體運(yùn)作的社會(huì)服務(wù)制度。[4]
如何界定和測(cè)量老人是否“失能”,一般來(lái)說(shuō),在學(xué)術(shù)研究和實(shí)際工作中,現(xiàn)在通常都使用的“日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)”,包括基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)能力量表(BADL)和工具性日常生活活動(dòng)能力量表(IADL)。用ADL量表來(lái)測(cè)量老人的失能程度,其結(jié)果又可以分為三個(gè)層次。
1.失能老人的三個(gè)層次和三個(gè)階段
一般認(rèn)為,失能老人因失能程度的不同,可以分為三個(gè)層次。如圖1 所示,這三個(gè)層次可以用三個(gè)同心圓來(lái)表示。最里面的小圓圈,是指缺乏最起碼或者說(shuō)最低標(biāo)準(zhǔn)的日常生活活動(dòng)能力的“完全失能”狀態(tài)。中間的圓圈,是指缺乏日常生活基本生活能力的“部分失能”狀態(tài)。與前者相比較,嚴(yán)重程度上稍有和緩。最外面的大圓圈,是指缺乏“工具性”的日常生活活動(dòng)能力,亦即“社會(huì)性的日常生活活動(dòng)能力”。
如果換一個(gè)角度,即從制定政策或曰創(chuàng)立制度出發(fā)看問(wèn)題,我們也可以將這三個(gè)圓圈所示理解為區(qū)分三種有差別的政策用戶(hù)的政策界限。如圖1所示,這三類(lèi)或者說(shuō)三個(gè)層面的政策用戶(hù)是:完全喪失日常生活活動(dòng)能力的老人,喪失基本生活活動(dòng)能力的老人和喪失社會(huì)生活活動(dòng)能力的老人。
以上所說(shuō)的失能老人的三個(gè)層面,是用靜態(tài)的眼光看所有的失能老人。如果用動(dòng)態(tài)的眼光看,也可以這樣理解,即老人失能的嚴(yán)重程度,通常是由外及里逐漸發(fā)展的。一般來(lái)說(shuō)。最初是喪失社會(huì)生活活動(dòng)能力,繼而是喪失基本生活活動(dòng)能力,最后就是完全失能,包括失智。根據(jù)以上的分析,我們可以考慮用三種有差別的制度安排去滿(mǎn)足這三類(lèi)政策用戶(hù)的需要。
另一方面,換個(gè)角度,也可以這么理解,三種有差別的制度安排,是為滿(mǎn)足一個(gè)老人在失能的不同時(shí)期的不同需要。這一層意思很重要,因?yàn)橐粋€(gè)人如果不是早逝或者猝死,他一定會(huì)依次走完這三個(gè)階段,只是在每個(gè)階段停留的時(shí)間不一樣而已。這關(guān)乎我們?cè)O(shè)計(jì)的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的正當(dāng)性、公平性和合理性。
因此,本文提出的政策建議是:按習(xí)近平總書(shū)記的指示,針對(duì)三個(gè)層次的老人可以設(shè)計(jì)三項(xiàng)有差別的長(zhǎng)期照護(hù)保障制度,即以全國(guó)統(tǒng)籌的社會(huì)保險(xiǎn)來(lái)滿(mǎn)足完全失能老人的需要,以地方負(fù)責(zé)的社會(huì)服務(wù)加上社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救助來(lái)滿(mǎn)足喪失基本生活活動(dòng)能力的老人的需要,以保險(xiǎn)公司運(yùn)營(yíng)的商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)滿(mǎn)足喪失社會(huì)生活活動(dòng)能力的老人的需要。就目前的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和失能的嚴(yán)重程度而言,滿(mǎn)足完全失能老人需要的全國(guó)統(tǒng)籌的社會(huì)保險(xiǎn)制度是創(chuàng)建制度的重點(diǎn)。
2.完全失能老人是全國(guó)性長(zhǎng)期照護(hù)保障制度的重點(diǎn)
應(yīng)該在國(guó)家層面創(chuàng)建社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度,集中力量著力解決問(wèn)題最嚴(yán)重的核心層面的完全失能老人。因?yàn)檫@部分老人的日常生活處境是最艱難的,不但自己痛苦異常,而且會(huì)連累全家都不得安寧。同時(shí),對(duì)于完全失能的老年人而言,其生存期和失能的時(shí)間是有規(guī)律可尋的;同時(shí),他們的生活需要是有限的和相對(duì)穩(wěn)定的,最主要的就是24小時(shí)需要有人陪護(hù)。
完全失能老人的辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn),是癱瘓?jiān)诖?、不認(rèn)識(shí)親人。這兩條標(biāo)準(zhǔn)是從提供服務(wù)的角度出發(fā)的,可以很容易地通過(guò)觀察來(lái)識(shí)別,因而在政策實(shí)施中不至于出錯(cuò),也很難出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn),所以更容易得到公眾的理解。從其正當(dāng)性、合理性和公平性上來(lái)說(shuō),如果一個(gè)人不是早逝或猝死的話(huà),都必然要經(jīng)歷這一痛苦的過(guò)程?,F(xiàn)在一些城市設(shè)計(jì)的失能標(biāo)準(zhǔn)、鑒別方法及工作程序過(guò)于偏向醫(yī)學(xué),看起來(lái)很科學(xué),但不實(shí)用。用打分的方法操作起來(lái)相對(duì)復(fù)雜,而且容易引起歧義。
如果用BADL量表來(lái)測(cè)定完全失能老人,相關(guān)研究中都把6項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力指標(biāo)有一項(xiàng)“做不了”就歸為“失能老人”,這部分老人大概占老人總數(shù)的5—6%,其中既包括了完全失能老人,也包括了喪失基本生活能力的部分失能老人。如果將符合BADL量表中3項(xiàng)及以上指標(biāo)的中度、重度失能的老人歸為“完全失能”的話(huà),綜合學(xué)界各種研究,完全失能老人占老人總數(shù)的3%左右。[5]
換一個(gè)思路再來(lái)討論完全失能的測(cè)量:很多研究都表明,在ADL量表中的吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)和洗澡這六項(xiàng)最基本的日常生活活動(dòng)能力的喪失,其實(shí)對(duì)于每一位老人來(lái)說(shuō),還是有先來(lái)后到和輕重緩急之分的。一個(gè)最普遍的說(shuō)法就是老年人“下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失率明顯高于上肢”,換個(gè)角度看問(wèn)題,也可以理解為下肢功能的喪失要早于上肢。還有一個(gè)說(shuō)法,“活動(dòng)項(xiàng)目越是復(fù)雜,難度越大,其喪失率也越高。”這也可以理解為動(dòng)作復(fù)雜難度大的日常生活活動(dòng)能力的喪失要先于動(dòng)作簡(jiǎn)單難度小的能力。[6]
按照以上的分析思路,如果以“生存質(zhì)量”或“生命質(zhì)量”為目標(biāo)來(lái)進(jìn)行判斷,“不能自己洗澡”和“不能在室內(nèi)行走”恐怕不能算是日常生活活動(dòng)能力的最低的或最起碼的標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō),這兩項(xiàng)指標(biāo)與前文中的界定“需要24小時(shí)陪護(hù)”并不相符。
所以,本文試圖用“不能自己吃飯”、“不能自己穿衣”、“不能自己上下床”、“不能自己上廁所”再建構(gòu)一個(gè)最起碼的日常生活活動(dòng)能力的標(biāo)準(zhǔn)集合。根據(jù)這個(gè)思路,對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了再處理:先在數(shù)據(jù)庫(kù)中查尋以上四種日常生活活動(dòng)能力全喪失的調(diào)查樣本并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算;然后將他們從數(shù)據(jù)庫(kù)中排除,再在余下的調(diào)查樣本中查尋三種能力全喪失的并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算;然后再將他們從數(shù)據(jù)庫(kù)中排除,再在余下的調(diào)查樣本中查尋兩種能力全喪失的并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算;然后再將他們從數(shù)據(jù)庫(kù)中排除,再在余下的調(diào)查樣本中查尋一種能力喪失的并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。如果將符合一項(xiàng)及以上的算作“完全失能”的話(huà),那么完全已能率為2.68%。如果謹(jǐn)慎一點(diǎn)的話(huà),可以將其放大到3%。如前所述,這個(gè)數(shù)字與其他研究所獲得的統(tǒng)計(jì)結(jié)果基本吻合。以3%的比重,按全國(guó)60歲及以上老人2.22億計(jì)算,其規(guī)模大約在666萬(wàn)人。
3.喪失基本生活能力的老人由地方政府負(fù)責(zé)
第二個(gè)層面的部分失能老人,即喪失基本生活能力的老人。如前所述,若以ADL量表中六項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力指標(biāo)有一項(xiàng)“做不了”就標(biāo)識(shí)為“失能老人”,大概要占老人總數(shù)的5—6%。為謹(jǐn)慎起見(jiàn),我們將其所占比重確定為6 %。這里所說(shuō)的失能老人,既包括完全失能老人,也包括部分失能老人,即喪失基本生活能力的老人。如果拿失能老人的比例6%減去完全失能老人3%,部分失能老人也是3%,其規(guī)模也是660萬(wàn)人。
喪失基本生活能力的老人并不需要24小時(shí)有人陪護(hù),他們除了需要解決吃飯的問(wèn)題之外,還需要解決洗澡和外出活動(dòng)的問(wèn)題。對(duì)于為這部分老人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)所需的資金,可以把籌資任務(wù)交給地方政府。具體的籌資金額讓各地根據(jù)本地部分失能老人的規(guī)模以及為滿(mǎn)足他們的需要而提供的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本核算后再作預(yù)算。對(duì)于這一層次的老人,國(guó)家只規(guī)定低限。前文所列舉的是最基本的服務(wù),地方政府可以根據(jù)老人需要和區(qū)縣的財(cái)力及老人個(gè)人的支付能力再加以擴(kuò)充。
籌資的方式可以用社會(huì)保險(xiǎn)的方式,可在國(guó)家財(cái)政籌措長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí),地方政府加上自己的一塊;也可以設(shè)立專(zhuān)門(mén)的籌資渠道,實(shí)行專(zhuān)賬專(zhuān)用;還可以考慮用財(cái)政補(bǔ)貼或社會(huì)救助的方式。當(dāng)然,用志愿服務(wù)來(lái)解決其中的一部分問(wèn)題,也是值得稱(chēng)道的。這一層次,最基本的原則是“可選擇”,國(guó)家規(guī)定低限,地方政府做完規(guī)定動(dòng)作后還允許有自選動(dòng)作。理由是,老人的服務(wù)需求超出基本層面后,其不確定性也相應(yīng)增加,因此可以允許地方根據(jù)需要和財(cái)力作出選擇。
4.喪失社會(huì)活動(dòng)能力的老人可以商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)
對(duì)于第三個(gè)層面的“部分失能老人”,即以工具性日常生活活動(dòng)能力量表測(cè)定的喪失社會(huì)生活活動(dòng)能力的老人,對(duì)他們的服務(wù)可以由地方政府制定服務(wù)菜單,讓老人自己根據(jù)需要來(lái)選定。
有學(xué)者綜合了諸多相關(guān)研究成果進(jìn)行分析后得出的結(jié)論是中國(guó)老人的總失能率10.48—13.31%,[7] 中國(guó)老齡科學(xué)研究中心報(bào)告的失能率是19.0%。[8] 據(jù)此,我們估算失能老人占老年人總數(shù)的比重大概在10—20%。如果除去第一層面和第二層面的老人,其余的部分即第三層次的老人,或者說(shuō)是喪失社會(huì)生活活動(dòng)能力的老人,其比重應(yīng)該在5—15%。以此計(jì)算,人數(shù)應(yīng)該是1110—3330萬(wàn)人。
如IADL量表所示,這部分老人的需要包括使用交通工具、購(gòu)物、做家務(wù)、做飯、打電話(huà)、自理經(jīng)濟(jì)、服藥和洗衣。[9] 大多數(shù)老人可能需要的是一星期提供若干次,每次若干小時(shí)的照護(hù)服務(wù),當(dāng)然也可以有與老人同住以便隨時(shí)提供的照護(hù)服務(wù)。這與我們常說(shuō)的小時(shí)工或媬姆提供的“家政服務(wù)”不同,主要是必須由通過(guò)“居家老年服務(wù)”專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的“照護(hù)工作員(服務(wù)員)”來(lái)提供。
為此而產(chǎn)生的服務(wù)成本,可以考慮用商業(yè)保險(xiǎn)的方式來(lái)籌資給付。從社會(huì)保障理論的角度來(lái)看,這一層次的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)可算作基本保險(xiǎn)之外的補(bǔ)充保險(xiǎn)。與以上的政府負(fù)責(zé)的部分不同,保險(xiǎn)公司向參保者給付的是現(xiàn)金而不是直接提供服務(wù)。即投保人每月投入多少,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,譬如5—10年的積累,再每月給付多少。保險(xiǎn)產(chǎn)品可以設(shè)若干檔次,多交多得,讓投保人自選。這比較符合商業(yè)保險(xiǎn)的一般規(guī)律,做起來(lái)應(yīng)該沒(méi)有困難。
三.長(zhǎng)期照護(hù)保障制度的三個(gè)層次是一個(gè)整體
以上,我們分別闡述了長(zhǎng)期照護(hù)需要的三個(gè)層次,以及針對(duì)這三個(gè)層次設(shè)立的三項(xiàng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。如果把長(zhǎng)期照護(hù)需要的三個(gè)層次看成是一個(gè)老人從部分失能到完全失能的三個(gè)階段。那么從老人的生命歷程看,則是由外及里,由喪失社會(huì)活動(dòng)能力到喪失基本生活自理能力,最后發(fā)展到完全失能。所以,長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)三個(gè)層次的制度設(shè)計(jì),與老年人的失能狀態(tài)是同步的:
首先,在老人的社會(huì)活動(dòng)活動(dòng)能力趨弱時(shí),由商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)滿(mǎn)足老人的服務(wù)需求。因?yàn)樵谶@一層次,服務(wù)需求的不確定性最大,家庭可以給予老人的支持也較大,因此老人的自主選擇的彈性最大,這與商業(yè)保險(xiǎn)的市場(chǎng)選擇特點(diǎn)更為契合。
當(dāng)老人的日常生活活動(dòng)能力的喪失進(jìn)入第二階段時(shí),就設(shè)計(jì)由地方和基層政府負(fù)責(zé)的服務(wù)體系和籌資體系(包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)服務(wù)和社會(huì)救助)有針對(duì)性地滿(mǎn)足老人的特殊需求,如洗澡、外出活動(dòng),等等。因?yàn)樵谶@一層次,服務(wù)需求的確定性增加,并趨于多元化,但還沒(méi)有到須臾不可或缺的地步。家庭能夠發(fā)揮的作用受限,所以由更接地氣的地方和基層政府來(lái)有針對(duì)性地處理為好。
當(dāng)老人走到生命的最后階段,就應(yīng)該由國(guó)家來(lái)統(tǒng)一安排了。因?yàn)樵谶@一層次,老年人需求的同質(zhì)性和確定性很強(qiáng)且少有彈性,24小時(shí)陪護(hù)成為剛需。家庭能夠發(fā)揮的照護(hù)能力較弱,尤其是在獨(dú)生子女家庭和空巢家庭居多的地區(qū)更是如此。另一方面,從老人的經(jīng)濟(jì)能力看,全國(guó)企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金2015年才月均2200元上下,到2016年恐怕也不可能超過(guò)2400元,而一個(gè)完全失能的老人入住老年服務(wù)機(jī)構(gòu)至少每月要3000—6000元。所以,在制度安排上,以全國(guó)制定統(tǒng)一的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)政策為上。
但是,從制度創(chuàng)建的角度考慮,國(guó)家應(yīng)該先抓重點(diǎn),即完全失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。如前所述,這部分老人最為痛苦,需要24小時(shí)不間斷的照護(hù),這就使得家庭中其他成員的負(fù)擔(dān),不論是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還是機(jī)會(huì)成本,都會(huì)加重。所以,這部分老人的長(zhǎng)期照護(hù)需求,由規(guī)模經(jīng)營(yíng)的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)滿(mǎn)足更好。如果政府能夠提供3000元的保險(xiǎn)金,自己再?gòu)酿B(yǎng)老金中拿出2000—3000元,享受機(jī)構(gòu)服務(wù)就能夠?qū)崿F(xiàn)了。
在制度創(chuàng)建時(shí),政府和社會(huì)都沒(méi)有經(jīng)驗(yàn),人民群眾也沒(méi)有相關(guān)體驗(yàn),所以將享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)金的政策用戶(hù)控制在一定的規(guī)模中更為妥當(dāng)。開(kāi)始時(shí),就是兩種老人,癱瘓?jiān)诖驳暮鸵呀?jīng)不認(rèn)識(shí)親人的。實(shí)施后,如果在資金上和管理上還有回旋的余地,再酌情擴(kuò)大政策用戶(hù)的范圍,但一定要謹(jǐn)慎。
還需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn):當(dāng)今的高齡老人,一般會(huì)有2個(gè)及以上子女,所以對(duì)社會(huì)服務(wù)的需求及意愿并不突出,同時(shí),由于觀念上傳統(tǒng)保守,主要是表現(xiàn)在舍不得花錢(qián),所以去老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的可能不如估計(jì)的那么多。因此,愿意在家中由家人來(lái)照顧,再加上必要的居家服務(wù),也是可以的,但政府提供的保險(xiǎn)金則要打一折扣,譬如八折,那就是2400元??鄢牟糠?,用于提供居家服務(wù)。
如果一方面從老人的生命歷程和長(zhǎng)期照護(hù)需要出發(fā),一方面從政府和社會(huì)創(chuàng)立一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)制度出發(fā),并且對(duì)不同需要層次的老人作出既在保障待遇上有差別,但在動(dòng)態(tài)的服務(wù)管理和資金提供上又有統(tǒng)一的安排,這就是本文所要表達(dá)的長(zhǎng)期照護(hù)保障制度的統(tǒng)一性。
[1] 《習(xí)近平:推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展》,新華網(wǎng)(http://www.huaxia.com/zk/sszk/wz/2016/06/
4873368.html)。
[2] 2011年,國(guó)際勞工組織編寫(xiě)并出版了第一本《世界社會(huì)保障報(bào)告(2010—2011)》(中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社2011年版)。但到2015年出版第二本報(bào)告時(shí),已經(jīng)正式更名為《世界社會(huì)保護(hù)報(bào)告(2014—2015)》(http://www.ilo.org/ wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/documents/publication/wcms_245201.pdf)。
[3] 唐鈞著,《社會(huì)保障和社會(huì)保護(hù):政策理念的演進(jìn)》,上海,《社會(huì)科學(xué)》2014年第10期;唐鈞著,《社會(huì)保護(hù)的歷史演進(jìn)》,上海,《社會(huì)科學(xué)》2015年第8期。
[4] 唐鈞著,《失能老人護(hù)理補(bǔ)貼制度研究》,南京,《江蘇社會(huì)科學(xué)》2014年第2期。
[5]中國(guó)老齡科學(xué)研究中心課題組,《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》,北京,《殘疾人研究》2010年第2期。張文娟、魏蒙著,《中國(guó)老年人的失能水平到底有多高?》,北京,《人口研究》2015年第3期。景躍軍、 李元著,《中國(guó)失能老年人構(gòu)成及長(zhǎng)期護(hù)理需求分析》,吉林,《人口學(xué)刊》2014年第2期。
[6] 項(xiàng)建民、敖運(yùn)忠,《對(duì)老年人日常生活活動(dòng)功能影響因素的研究》,北京,《中國(guó)體育大學(xué)學(xué)報(bào)》2004年第 1期。
[7] 中國(guó)老齡科學(xué)研究中心課題組,《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》,北京,《殘疾人研究》2010年第2期。
[8] 張文娟、魏蒙著,《中國(guó)老年人的失能水平到底有多高?》,北京,《人口研究》2015年第3期。
[9] 唐鈞著,《失能老人護(hù)理補(bǔ)貼制度研究》,南京,《江蘇社會(huì)科學(xué)》2014年第2期。
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