“則西事件”背后看到了什么?
發(fā)稿時(shí)間:2017-03-01 10:06:25 來源:中國改革網(wǎng) 作者:唐 鈞
一度沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“則西事件”,因受到更新、眼球殺傷力更大的“雷洋事件”的沖擊,閃出了公眾的視野。中國社會(huì)對這兩個(gè)事件給予了特別的關(guān)注,究其根由,其實(shí)都表現(xiàn)出一種深深的不安全感乃至恐懼感。
對于“則西事件”,社會(huì)輿論,包括平面媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體,或者說傳統(tǒng)媒體和新媒體,對百度搜索、對武警二院、對莆田系……對所有“則西事件”中“作惡者”的種種抨擊,都很現(xiàn)實(shí),很有說服力。同時(shí),按照時(shí)下已經(jīng)形成的慣例,對此負(fù)有管理責(zé)任的行政部門業(yè)已經(jīng)派出“調(diào)查組”,對事件的來龍去脈進(jìn)行調(diào)查,動(dòng)作快的已然作出了問責(zé)和處理。
但是,即便如此,我們還是要問:完成了新聞快餐使命后的“則西事件”,是否還有其值得繼續(xù)深挖的內(nèi)蘊(yùn)?更值得關(guān)注的是,經(jīng)過一番問責(zé)和處理后,以后會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)類似的“則南事件”或“則北事件”?
如果我們不曾健忘,2005年曾有發(fā)生在哈爾濱一家醫(yī)院的“550萬元天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”事件,這個(gè)事件是導(dǎo)致“新醫(yī)改”破題的導(dǎo)火索之一。然而,現(xiàn)在看來,十來年前發(fā)生的事件,與如今的“則西事件”雖有“五十步與一百步” 的差異,但在本質(zhì)上卻有頗多相似之處:病人都是癌癥晚期,醫(yī)院都是夸口能治,病人家屬都是花了大錢,最后病人都是不治身亡……順著這個(gè)思路想問題,“新醫(yī)改”似乎沒能杜絕同類的事件一再發(fā)生。
這樣的話,我們就要考察“新醫(yī)改”的效率和效果了。但這一考察,顯然很遺憾,雖然在最近十來年來出臺(tái)的相關(guān)文件中,將人民健康的重任托付給了“非營利的公立醫(yī)院”,但“非營利”的公立醫(yī)院現(xiàn)在都在賺大錢,甚至賺黑錢。十來年前哈爾濱的那家公立醫(yī)院是如此,十來年后的部隊(duì)醫(yī)院仍然如此。
最近又有專家學(xué)者們在爭論醫(yī)改究竟應(yīng)該靠市場還是靠政府?這也是“新醫(yī)改”之初,政界和學(xué)界爭論的大問題。如果我們從迄今為止“新醫(yī)改”的結(jié)果看,靠政府和靠市場,最后的結(jié)果似乎并沒有很大的區(qū)別,實(shí)際上都會(huì)因“特殊國情”下的“市場經(jīng)濟(jì)”而導(dǎo)致惡果。“則西事件”中的武警二院——公立醫(yī)院(部隊(duì)醫(yī)院),算是政府這一頭的。但不但沒有“非營利”,而且顯然在昧著良心賺大錢;莆田系——私立醫(yī)院,算是市場這一頭的,但也沒有表現(xiàn)出理想中的“市場優(yōu)勢”。最搞笑的是,在一些專家學(xué)者看來是玩著零和游戲的“公”、“私”兩家,居然會(huì)勾結(jié)在一起“作惡”。
當(dāng)然,并不能說“新醫(yī)改”一無是處,但肯定沒能解決根本問題。也許醫(yī)改的前景并不在于公立或私立,也不在于營利或非營利。我們要說的是,社會(huì)領(lǐng)域的事情自有社會(huì)領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律,那就是更強(qiáng)調(diào)以人為本和人文關(guān)懷。我們?nèi)绻晃兜亟?jīng)濟(jì)掛帥,把社會(huì)領(lǐng)域的事情都當(dāng)作經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)來“促進(jìn)”或“推進(jìn)”,其結(jié)果一定適得其反。
在醫(yī)改的問題上強(qiáng)調(diào)以人為本和人文關(guān)懷,不僅僅是針對患者病人,同樣也針對醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)療服務(wù)是人對人的服務(wù),醫(yī)患雙方都是人,都得為本,都得關(guān)懷。實(shí)際上,醫(yī)學(xué)還是一門很“懵懂”的科學(xué),醫(yī)療服務(wù)對人類健康的貢獻(xiàn)據(jù)說只有8%。尤其是醫(yī)療服務(wù),并不能如古代傳說中的神醫(yī)神藥那樣,有起死回生的神通。其實(shí),即使在傳說中,當(dāng)君王病入膏肓?xí)r,扁鵲也只能潛逃避禍。所以,當(dāng)今中國社會(huì)要實(shí)事求是地破除神醫(yī)神藥萬能的迷信,要宣傳“姑息療法”,要允許放棄治療,甚至考慮“安樂死”。不然,即便是一顆牙齒,也能引發(fā)的陳仲偉醫(yī)生的悲劇(又扯出一個(gè)不安全的案例)也照樣會(huì)重演。但平心而論,這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“醫(yī)患矛盾”的范疇。
總而言之,問題存在的根源,是現(xiàn)在“新醫(yī)改”大多做的是表面文章。在藥費(fèi)、檢查費(fèi)之類的“改革”上顛來倒去地折騰,結(jié)果只能是“按下葫蘆浮起瓢”,連“治標(biāo)”的目的可能都達(dá)不到。另一方面,僅僅在設(shè)施設(shè)備上做文章,包括引進(jìn)民資外資建多少多少三甲醫(yī)院,其實(shí)也不起作用。因?yàn)楹玫尼t(yī)生護(hù)士就那么多,他們才是真正的稀缺資源。想一想武警二院也是三甲,但為什么還要搞“承包”,問題不是昭然若揭嗎?
綜上所述,醫(yī)改的問題歸根結(jié)底是政府要投入。美國用商業(yè)保險(xiǎn)解決受雇者的醫(yī)療費(fèi)用問題,但政府還得專門為老年人設(shè)立“醫(yī)療照顧”制度(Medicare),為貧困人群設(shè)立“醫(yī)療救助”制度(Medicaid),大約有四分之一的美國人受到這兩項(xiàng)制度的保護(hù)。加上奧巴馬的醫(yī)改,美國政府對醫(yī)療支出的投入在世界上也是數(shù)一數(shù)二的,而且比實(shí)行全民醫(yī)療服務(wù)的英國多處一倍。同時(shí),政府的投入要落到醫(yī)護(hù)人員身上。簡言之,政府投入越多,人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)就越輕。再就是政府的健康管理部門屁股要坐正,要為人民大眾去管理健康事務(wù),而不是當(dāng)醫(yī)院,尤其是大醫(yī)院的總院長。
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