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機(jī)構(gòu)養(yǎng)老:“支撐”還是“補(bǔ)充”?

發(fā)稿時(shí)間:2017-03-01 09:55:01   來源:中國改革網(wǎng)   作者:唐 鈞

  在《老年人權(quán)益保障法》中,提出了中國未來“社會養(yǎng)老服務(wù)體系”的基本模式,即現(xiàn)在已經(jīng)為圈內(nèi)熟知的三句話:“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”。在這項(xiàng)法律中還強(qiáng)調(diào):這個(gè)服務(wù)體系將由“國家建立和完善”。“十二五”發(fā)展老年服務(wù)的實(shí)踐,充分說明了上述服務(wù)體系或模式既符合中國國情,又順應(yīng)國際潮流。可以說,“十二五”期間,政界、學(xué)界和服務(wù)提供者乃至全社會達(dá)成的這一共識,是中國老年服務(wù)領(lǐng)域最大的收獲。

  但是,遺憾的是,2015年剛剛修訂的這項(xiàng)法律再次面世后的熱乎勁還沒過去,在一些官方文件以及一些官員的講話中,已經(jīng)將三句話悄悄地進(jìn)行了改動,即將“機(jī)構(gòu)為支撐”改為“機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”。大概有小學(xué)四年級以上的語文水平,都可以明晰地分辨“支撐”和“補(bǔ)充”這兩個(gè)詞之間的差別。一座大廈,作為“支撐”,應(yīng)該是地基和整個(gè)框架結(jié)構(gòu),而作為“補(bǔ)充”,其范圍充其量恐怕也只涉及內(nèi)部裝修。差別這么大的兩個(gè)詞,說變就變了,這充分說明當(dāng)前中國法治觀念的淡薄。

  “支撐”瞬時(shí)變成了“補(bǔ)充”,作為改動者,自有他們的邏輯。因?yàn)樵谒麄冄壑校3J且娢锊灰娙?。按照他們的理解,機(jī)構(gòu)不就是近年來那些一個(gè)個(gè)拔地而起的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的大樓以及那一張張床位?他們通常只看硬件,所以就以“機(jī)構(gòu)數(shù)”、“床位數(shù)”來作為衡量政績的尺度。結(jié)果是政府辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)追求大型化,動輒成千上萬張床位;加上以房企、險(xiǎn)企為首一股勁兒地忽悠“養(yǎng)老地產(chǎn)”,“高端養(yǎng)老”,最終造成機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)與空床率同步增長的政策后果。

  話說回來,又要講到語文水平,試想,當(dāng)我們講某某部是一個(gè)“政府機(jī)構(gòu)”時(shí),難道講的是這個(gè)部門所在的那個(gè)院子、那幢大樓?顯然不是,我們講的是按科層制的原則設(shè)置的從部長到辦事員共同構(gòu)成的一個(gè)專業(yè)化的行政工作體系。當(dāng)然,老年服務(wù)機(jī)構(gòu)也一樣,也是一個(gè)從院長到護(hù)理員構(gòu)成的專業(yè)化的老年服務(wù)體系。從這個(gè)意義上來說,老年服務(wù)機(jī)構(gòu)就是上述老年服務(wù)體系或模式的“支撐”。甚至可以說,沒有專業(yè)化的機(jī)構(gòu),就不可能有專業(yè)化的服務(wù)。

  然而,近年來虛火上升的“養(yǎng)老熱”給了政府一個(gè)“教訓(xùn)”,于是就將此政策后果歸咎于“機(jī)構(gòu)”,不動聲色地取消了其“支撐”的地位,而將其下放為“補(bǔ)充”,這又造成了新的誤區(qū)。

  那么,我們應(yīng)該怎樣來理解“居家為基礎(chǔ),社區(qū)為依托,機(jī)構(gòu)為支撐”這三句話構(gòu)成的“社會養(yǎng)老服務(wù)體系”呢?其實(shí),這三句話是一個(gè)整體,只有將居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)整合為一個(gè)“有機(jī)體”,實(shí)現(xiàn)三者之間的功能耦合,我們才能建設(shè)一個(gè)“整體大于部分之和”的老年服務(wù)體系。

  在老年服務(wù)體系中,機(jī)構(gòu)所起的作用就是建設(shè)一個(gè)運(yùn)營核心、專業(yè)基地和物流中心。首先,專業(yè)機(jī)構(gòu)作為中央機(jī)構(gòu),除了主要為完全失能的老年人直接提供專業(yè)服務(wù)外,同時(shí)也負(fù)責(zé)向社區(qū)輻射去建立社區(qū)老年服務(wù)中心,主要的功能是對部分失能的老人提供日間照料服務(wù),以及短期的康復(fù)療養(yǎng)性服務(wù)或喘息式服務(wù)。當(dāng)然,也可以與社區(qū)的康樂中心合二而一,共同營運(yùn)。然后,老年服務(wù)還要通過社區(qū)中心再進(jìn)一步向下輻射,這就到了居家的層面??梢园蠢先说男枨蠛鸵庠柑峁┫鄳?yīng)的上門服務(wù),譬如膳食服務(wù)、生活照料,康復(fù)護(hù)理、心理撫慰,等等。

  綜上所述,專業(yè)機(jī)構(gòu)的功能,狹義的理解,可以冠以一個(gè)時(shí)髦名詞——旗艦店。若從廣義上去理解,專業(yè)機(jī)構(gòu)可以將整個(gè)老年服務(wù)大廈的基礎(chǔ)和框架結(jié)構(gòu)涵蓋在內(nèi)。如此理解,在老年服務(wù)體系中,機(jī)構(gòu)哪里是“補(bǔ)充”,儼然是一個(gè)起到骨干“支撐”作用的頂梁柱。

  對這樣的機(jī)構(gòu),我們可以賦予一個(gè)新概念,最理想的模式是類似于“酒店管理集團(tuán)”的輕資產(chǎn)的老年服務(wù)經(jīng)營商。