公立醫(yī)院改革全面推進 醫(yī)療服務價改唱重頭戲
發(fā)稿時間:2017-01-11 11:43:30 來源:經(jīng)濟參考報 作者:林遠 李唐寧
國務院日前印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)?!兑?guī)劃》提出,到2020年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,人均預期壽命在2015年基礎(chǔ)上提高1歲,超過77.3歲。
《規(guī)劃》確定了衛(wèi)生與健康領(lǐng)域要重點推進的10項工作任務。一是加強重大疾病防治,建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的防控機制。二是推動愛國衛(wèi)生運動與健康促進,推進健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè),提高全民健康素養(yǎng),增強人民體質(zhì)。三是加強婦幼衛(wèi)生保健和生育服務,保障婦女、兒童和青少年健康,有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。四是發(fā)展老年健康服務,推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。五是維護好貧困人口、流動人口、殘疾人等重點人群健康,促進健康公平。六是完善計劃生育政策,改革完善計劃生育服務管理,保持適度生育水平。七是提升醫(yī)療服務水平,保障醫(yī)療質(zhì)量安全,基本建立符合國情的分級診療制度。八是加強中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,健全中醫(yī)藥健康服務體系,推進中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。九是加強衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè),強化食品藥品安全監(jiān)管。十是加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,支持社會力量以多種形式參與健康服務,滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求。
值得一提的是,《規(guī)劃》提出要全面推進公立醫(yī)院綜合改革。專家表示,其中醫(yī)療服務價格改革將成為重要內(nèi)容之一。醫(yī)療服務價格改革是公立醫(yī)院補償機制改革的“兩翼”。據(jù)了解,公立醫(yī)院主要有三個收入渠道,即藥品加成收入、醫(yī)療服務收費、財政補助。破除以藥補醫(yī),取消藥品加成,是將原來的“三種渠道補貼”改為服務收費和政府補助兩個渠道。價格改革,實際就是一個利益再分配過程。
清華大學經(jīng)管學院醫(yī)療管理研究中心研究員曹健表示,目前很多醫(yī)療服務價格經(jīng)過核算后發(fā)現(xiàn)是低于成本價的,并沒有體現(xiàn)醫(yī)務人員真正的勞務價值。而通過改革將降低的耗材、藥物等費用騰挪到醫(yī)療服務上去,同時保證醫(yī)??沙惺埽馕吨颊呋踞t(yī)療費用負擔總體不增加。
山西省衛(wèi)生計生委副主任馮立忠表示,在價格調(diào)整過程中,必須遵循三個原則:要保證公立醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn),保證醫(yī)保資金可以承受,消費者總體負擔不能提高。取消藥品加成,政府財政補貼須適當補償,才好調(diào)整醫(yī)療服務價格。與此同時,醫(yī)保也要做好測算工作,升多少降多少,并改變按項目付費方式,推行按病種付費等方式,多方控制醫(yī)療費用不合理增長,確保不增加患者負擔。醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”需協(xié)同推進,缺一不可。
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