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　　●政協(xié)委員建議，探索開展養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)模式，可建設(shè)養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體，通過(guò)巡診制和簽訂協(xié)議，將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源輻射轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院

　　●市衛(wèi)計(jì)局表示，正在加快推進(jìn)香洲區(qū)人民醫(yī)院和香洲區(qū)第二人民醫(yī)院養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的試點(diǎn)工作

　　2020年珠海戶籍老年人或達(dá)20萬(wàn)，珠?？商剿鏖_展養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)模式，但需要解決政策保障不足、資金來(lái)源單一、養(yǎng)老及醫(yī)療如何結(jié)合等問題。近日珠海兩會(huì)在即，有中國(guó)民主建國(guó)會(huì)珠海市委員會(huì)政協(xié)委員提案稱，珠海盡快開展養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)模式的同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)解決上述問題，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老模式的新突破。

　　現(xiàn)況：珠海6年前步入“老齡化社會(huì)”

　　國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　提案稱，如果以此為標(biāo)準(zhǔn)，珠海其實(shí)在6年前就已經(jīng)步入“老齡化社會(huì)”，根據(jù)資料顯示，2010年珠海全市老年人口超過(guò)10萬(wàn)，占戶籍人口比例的10 .02%，已達(dá)到聯(lián)合國(guó)劃定的傳統(tǒng)老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)線。

　　而“十三五”時(shí)期，珠海戶籍老年人口總量增長(zhǎng)也將進(jìn)入快車道，特別是高齡老人、失能半失能老人、空巢獨(dú)居老人等養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象將明顯增加，養(yǎng)老服務(wù)需求更加旺盛更加迫切更加多樣化。

　　提案稱，2015年底，珠海60歲以上戶籍老年人口已經(jīng)達(dá)到14 .74萬(wàn)人，占全市戶籍人口總數(shù)的1 3 .1 1 %。預(yù)計(jì)到2020年，珠海60歲以上戶籍老年人口將接近20萬(wàn)，占全部戶籍人口比重進(jìn)一步上升。綜上所述，珠海未來(lái)養(yǎng)老問題也將越來(lái)越突出。

　　部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金不足

　　據(jù)了解，珠海市一直致力于養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，為珠海養(yǎng)老事業(yè)做出巨大努力與探索。2011年，珠海市作為全國(guó)率先啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的城市之一，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。2012年也先后出臺(tái)多項(xiàng)養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃等。同時(shí)，在財(cái)政上也建立了老年人福利津貼制度等。

　　提案稱，珠海目前實(shí)行居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，重點(diǎn)為三無(wú)、五保、高齡、獨(dú)居、失能等特殊老年人群體和低收入老年人。同時(shí)，還制定了80歲以上老年人高齡津貼制度，其中高齡津貼實(shí)現(xiàn)100%發(fā)放。

　　但與此同時(shí)，珠海目前共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)26個(gè)，包括了1 6所 公 辦 、1 0所 民 辦 敬 老院，總床位達(dá)3553張，每千名戶籍老年人擁有床位數(shù)達(dá)24 .1張，雖然床位數(shù)比2010年增長(zhǎng)33 .9%，但有限的資金來(lái)源渠道與越來(lái)越快的人口老齡化速度又造成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)資金不足。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備醫(yī)療能力的不多

　　除了上述情況外，珠海目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在資金來(lái)源單一，后續(xù)發(fā)展動(dòng)力不足等問題。

　　提案稱，目前珠海也有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式，全市已有10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在不同程度上開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。但從目前的情況看，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難僅僅通過(guò)自身來(lái)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。比如，如何解決醫(yī)療服務(wù)能力。

　　“絕大部分老人都在家養(yǎng)老，并不住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，他們能得到的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)少之又少。”提案表示，再加上政策保障不足，導(dǎo)致與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)的醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)保政策受財(cái)政、費(fèi)用金額限制，對(duì)高齡、身患疾病的老人無(wú)法保障。很多護(hù)理項(xiàng)目不能納入醫(yī)保支付，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)力做到、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以免費(fèi)做到為老年人提供有效的健康管理和上門護(hù)理服務(wù)。

　　建議：開展醫(yī)養(yǎng)模式需政府主導(dǎo)各方資源

　　所謂養(yǎng)老“醫(yī)養(yǎng)”模式，就是將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，既可整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老年照顧服務(wù)，同時(shí)也能夠滿足未來(lái)高齡、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。

　　這種模式也是珠海目前在養(yǎng)老模式探索方面最需要的。提案表示，珠海目前部分醫(yī)院，特別二級(jí)及以下醫(yī)院的床位空置率較高，醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無(wú)法發(fā)揮最大效益。而另一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需要的醫(yī)療資源缺乏，這種情況導(dǎo)致養(yǎng)老院里的老人經(jīng)常要奔波于家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院之間，不僅得不到及時(shí)救治，還給家人和社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)。因此，開展“醫(yī)養(yǎng)”模式則恰恰能夠解決上述問題。

　　不過(guò)，提案表示珠海開展養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)模式，還需要解決幾個(gè)方面的問題。首先，政府應(yīng)發(fā)揮整合資源的統(tǒng)籌職能，協(xié)同制定相應(yīng)的配套政策，建立統(tǒng)一完善的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

　　比如，政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生準(zhǔn)入、民政扶持、醫(yī)保定點(diǎn)等扶持政策，由衛(wèi)生部門批準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，由民政部門確認(rèn)其非營(yíng)利性并納入醫(yī)保。鼓勵(lì)多方社會(huì)資源參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)作為促進(jìn)健康養(yǎng)老的重要舉措。“像對(duì)社會(huì)機(jī)構(gòu)，可以實(shí)行‘非禁即入’原則，降低其進(jìn)入的門檻。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。”

　　建議：將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源輻射到養(yǎng)老院

　　同時(shí)，提案還建議政府可將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源輻射到養(yǎng)老院，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)醫(yī)院提供托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體。通過(guò)巡診制和簽訂協(xié)議，將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源輻射轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院，并通過(guò)階梯醫(yī)保報(bào)銷比例，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用。

　　同時(shí)，通過(guò)政府協(xié)調(diào)，公立醫(yī)院外派數(shù)名醫(yī)生和護(hù)士組成的“小分隊(duì)”，長(zhǎng)期進(jìn)駐養(yǎng)老院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。擁有較多床位的養(yǎng)老院引進(jìn)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐和經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老院兩方合作的模式：由醫(yī)院專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)，除了在醫(yī)療康復(fù)、慢性病防治上具備優(yōu)勢(shì)，還提供理療、補(bǔ)牙、體檢等個(gè)性服務(wù)。

　　此外，還可擴(kuò)大政府財(cái)政投入，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展，比如一次性建設(shè)補(bǔ)貼、床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、培訓(xùn)補(bǔ)貼、用工補(bǔ)貼、小額貸款與擔(dān)保、按揭貸款貼息。而在人才建設(shè)方面，應(yīng)加大對(duì)專業(yè)照護(hù)人才的培養(yǎng)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者輪崗服務(wù)，幫助培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人員等。

　　部門回應(yīng)

　　市衛(wèi)計(jì)局：

　　正加快推進(jìn)香洲區(qū)兩所醫(yī)院

　　養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式試點(diǎn)工作

　　據(jù)了解，包括珠海市衛(wèi)計(jì)等部門以及屬地政府也都在積極探索養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)模式。對(duì)于提案所提出的問題及建議，相關(guān)部門也表示正在摸索當(dāng)中。

　　據(jù)市衛(wèi)計(jì)局表示，珠海正在加快推進(jìn)香洲區(qū)人民醫(yī)院和香洲區(qū)第二人民醫(yī)院養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的試點(diǎn)工作，上述兩家公立醫(yī)院的改擴(kuò)建工作目前也正在推進(jìn)當(dāng)中。

　　同時(shí)，珠海在推行醫(yī)療衛(wèi)生“強(qiáng)基層、促均等、提水平”三年行動(dòng)計(jì)劃當(dāng)中，也提出了在落實(shí)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全覆蓋的同時(shí)，推動(dòng)“社會(huì)全面參與、資源統(tǒng)籌共享、價(jià)格服務(wù)多元”的家庭病床服務(wù)模式，并與此推廣社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，將家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)、家庭病床服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與屬地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、屬地居家養(yǎng)老家庭(個(gè)人)緊密結(jié)合的服務(wù)新模式。

　　此外，像香洲區(qū)也正在加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，比如實(shí)現(xiàn)每個(gè)鎮(zhèn)街建成1座社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，依托區(qū)屬公立醫(yī)院新增600張醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多層次、全覆蓋養(yǎng)老體系，確保完成市、區(qū)養(yǎng)老人大議案、政協(xié)提案。 采寫：南都記者 李京