鼓勵社區(qū)醫(yī)院提供托管養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務
發(fā)稿時間：2017-01-05 12:09:59 來源：南方都市報 作者：李京
●政協(xié)委員建議，探索開展養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)模式，可建設養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體，通過巡診制和簽訂協(xié)議，將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源輻射轄區(qū)內的養(yǎng)老院
●市衛(wèi)計局表示，正在加快推進香洲區(qū)人民醫(yī)院和香洲區(qū)第二人民醫(yī)院養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結合模式的試點工作
2020年珠海戶籍老年人或達20萬，珠?？商剿鏖_展養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)模式，但需要解決政策保障不足、資金來源單一、養(yǎng)老及醫(yī)療如何結合等問題。近日珠海兩會在即，有中國民主建國會珠海市委員會政協(xié)委員提案稱，珠海盡快開展養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)模式的同時，還應及時解決上述問題，以實現養(yǎng)老模式的新突破。
現況：珠海6年前步入“老齡化社會”
國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。
提案稱，如果以此為標準，珠海其實在6年前就已經步入“老齡化社會”，根據資料顯示，2010年珠海全市老年人口超過10萬，占戶籍人口比例的10 .02%，已達到聯(lián)合國劃定的傳統(tǒng)老齡社會標準線。
而“十三五”時期，珠海戶籍老年人口總量增長也將進入快車道，特別是高齡老人、失能半失能老人、空巢獨居老人等養(yǎng)老服務對象將明顯增加，養(yǎng)老服務需求更加旺盛更加迫切更加多樣化。
提案稱，2015年底，珠海60歲以上戶籍老年人口已經達到14 .74萬人，占全市戶籍人口總數的1 3 .1 1 %。預計到2020年，珠海60歲以上戶籍老年人口將接近20萬，占全部戶籍人口比重進一步上升。綜上所述，珠海未來養(yǎng)老問題也將越來越突出。
部分養(yǎng)老機構運營資金不足
據了解，珠海市一直致力于養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，為珠海養(yǎng)老事業(yè)做出巨大努力與探索。2011年，珠海市作為全國率先啟動城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險工作的城市之一，實現了養(yǎng)老保險全覆蓋。2012年也先后出臺多項養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃等。同時，在財政上也建立了老年人福利津貼制度等。
提案稱，珠海目前實行居家養(yǎng)老服務補貼、機構養(yǎng)老服務補貼制度，重點為三無、五保、高齡、獨居、失能等特殊老年人群體和低收入老年人。同時，還制定了80歲以上老年人高齡津貼制度，其中高齡津貼實現100%發(fā)放。
但與此同時，珠海目前共有養(yǎng)老機構26個，包括了1 6所 公 辦 、1 0所 民 辦 敬 老院，總床位達3553張，每千名戶籍老年人擁有床位數達24 .1張，雖然床位數比2010年增長33 .9%，但有限的資金來源渠道與越來越快的人口老齡化速度又造成了養(yǎng)老機構的運營資金不足。
養(yǎng)老機構具備醫(yī)療能力的不多
除了上述情況外，珠海目前的養(yǎng)老機構還存在資金來源單一，后續(xù)發(fā)展動力不足等問題。
提案稱，目前珠海也有養(yǎng)老機構在探索醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老新模式，全市已有10家養(yǎng)老機構在不同程度上開展醫(yī)養(yǎng)結合模式。但從目前的情況看，民間養(yǎng)老機構很難僅僅通過自身來開展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式。比如，如何解決醫(yī)療服務能力。
“絕大部分老人都在家養(yǎng)老，并不住在養(yǎng)老機構里，他們能得到的醫(yī)養(yǎng)結合服務少之又少。”提案表示，再加上政策保障不足，導致與醫(yī)養(yǎng)結合有關的醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)保政策受財政、費用金額限制，對高齡、身患疾病的老人無法保障。很多護理項目不能納入醫(yī)保支付，很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構無力做到、養(yǎng)老機構難以免費做到為老年人提供有效的健康管理和上門護理服務。
建議：開展醫(yī)養(yǎng)模式需政府主導各方資源
所謂養(yǎng)老“醫(yī)養(yǎng)”模式，就是將現代醫(yī)療服務技術與養(yǎng)老保障模式有效結合，實現了“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，既可整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老年照顧服務，同時也能夠滿足未來高齡、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。
這種模式也是珠海目前在養(yǎng)老模式探索方面最需要的。提案表示，珠海目前部分醫(yī)院，特別二級及以下醫(yī)院的床位空置率較高，醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源無法發(fā)揮最大效益。而另一方面養(yǎng)老機構所需要的醫(yī)療資源缺乏，這種情況導致養(yǎng)老院里的老人經常要奔波于家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院之間，不僅得不到及時救治，還給家人和社會造成極大負擔。因此，開展“醫(yī)養(yǎng)”模式則恰恰能夠解決上述問題。
不過，提案表示珠海開展養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)模式，還需要解決幾個方面的問題。首先，政府應發(fā)揮整合資源的統(tǒng)籌職能，協(xié)同制定相應的配套政策，建立統(tǒng)一完善的養(yǎng)老和醫(yī)療服務標準，規(guī)范醫(yī)療護理行為，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。
比如，政府發(fā)揮主導作用，對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構實施衛(wèi)生準入、民政扶持、醫(yī)保定點等扶持政策，由衛(wèi)生部門批準醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構成為有醫(yī)療資質的機構，由民政部門確認其非營利性并納入醫(yī)保。鼓勵多方社會資源參與醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設，將養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構作為促進健康養(yǎng)老的重要舉措。“像對社會機構，可以實行‘非禁即入’原則，降低其進入的門檻。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性的醫(yī)養(yǎng)結合機構。”
建議：將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源輻射到養(yǎng)老院
同時，提案還建議政府可將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源輻射到養(yǎng)老院，鼓勵有條件的社區(qū)醫(yī)院提供托管養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務，建設養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體。通過巡診制和簽訂協(xié)議，將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源輻射轄區(qū)內的養(yǎng)老院，并通過階梯醫(yī)保報銷比例，實現醫(yī)療資源合理利用。
同時，通過政府協(xié)調，公立醫(yī)院外派數名醫(yī)生和護士組成的“小分隊”，長期進駐養(yǎng)老院，實現醫(yī)療資源的共享。擁有較多床位的養(yǎng)老院引進醫(yī)院團隊進駐和經營養(yǎng)老院兩方合作的模式：由醫(yī)院專業(yè)護理團隊提供服務，除了在醫(yī)療康復、慢性病防治上具備優(yōu)勢，還提供理療、補牙、體檢等個性服務。
此外，還可擴大政府財政投入，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展，比如一次性建設補貼、床位運營補貼、培訓補貼、用工補貼、小額貸款與擔保、按揭貸款貼息。而在人才建設方面，應加大對專業(yè)照護人才的培養(yǎng)，鼓勵醫(yī)療機構的醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構多點執(zhí)業(yè)，或者輪崗服務，幫助培養(yǎng)養(yǎng)老護理人員等。
部門回應
市衛(wèi)計局：
正加快推進香洲區(qū)兩所醫(yī)院
養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結合模式試點工作
據了解，包括珠海市衛(wèi)計等部門以及屬地政府也都在積極探索養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)模式。對于提案所提出的問題及建議，相關部門也表示正在摸索當中。
據市衛(wèi)計局表示，珠海正在加快推進香洲區(qū)人民醫(yī)院和香洲區(qū)第二人民醫(yī)院養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結合模式的試點工作，上述兩家公立醫(yī)院的改擴建工作目前也正在推進當中。
同時，珠海在推行醫(yī)療衛(wèi)生“強基層、促均等、提水平”三年行動計劃當中，也提出了在落實家庭醫(yī)生制度，實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生團隊全覆蓋的同時，推動“社會全面參與、資源統(tǒng)籌共享、價格服務多元”的家庭病床服務模式，并與此推廣社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，將家庭醫(yī)生團隊服務、家庭病床服務與養(yǎng)老服務有機結合，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與屬地養(yǎng)老機構、屬地居家養(yǎng)老家庭(個人)緊密結合的服務新模式。
此外，像香洲區(qū)也正在加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，比如實現每個鎮(zhèn)街建成1座社區(qū)養(yǎng)老服務中心，依托區(qū)屬公立醫(yī)院新增600張醫(yī)養(yǎng)結合床位，形成以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充的多層次、全覆蓋養(yǎng)老體系，確保完成市、區(qū)養(yǎng)老人大議案、政協(xié)提案。 采寫：南都記者 李京
